颞侧皮瓣转移修补睑眉部皮肤缺损

    自1982年以来我们设计用颞侧皮瓣和带发际皮瓣转移修补各种原因所致的睑眉部皮肤缺损34例，除1例原病复发外，33例均一次获得了成功。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  （1）外伤性眼睑、眉部皮肤缺损；（2）眼睑或眉部的良性肿瘤，无浸润性生长，未波及到睑板、睑缘者，恶性肿块限制在Ⅰ度；（3）各种原因所致的瘢痕疙瘩；（4）缺损范围在5cm×4cm以内，缺损区以在睑眉部颞侧为主。

　　1.2  一般资料  本组34例中，外伤撕脱性缺损6例，男5例，女1例，年龄19～41岁；肿物性缺损11例，男7例，女4例，年龄17～72岁，全部经病理诊断；瘢痕性缺损17例，男9例，女8例，年龄28～51岁。根据缺损部位不同选用3个不同区域皮瓣转移。

　　1.3  手术方法  （1）单纯眼眉部或睑眉部皮肤缺损，首先在颞侧偏上方发际处画出与缺损区相等的条形或带部分皮瓣的发际轮廓，切开并掀开皮瓣，除蒂部外，在不破坏发际毛囊情况下去除皮瓣下的脂肪，然后将皮瓣转移到缺损区，有发际毛囊皮肤区为新的眉毛，无发际毛囊的皮肤区为睑部皮肤区；眉额部的皮肤缺损先在颞侧偏下发际处画出轮廓，并切开转移到缺损区，有发际毛囊区是新眉毛区，无发际毛囊区为额部皮肤区，若供皮区创面过大，不能单纯缝合则取游离全层皮瓣修补；（2）单纯上睑皮肤缺损，沿颞下皮纹走行方向画出与缺损区相等轮廓，切开并掀开皮瓣，除蒂部外去除皮下脂肪，然后将皮瓣转移到缺损区，供皮区缝合成鱼尾纹下线；（3）下睑皮肤缺损，沿颞上皮纹走行方向画出缺损区轮廓，切开并掀起皮瓣，除蒂部外去除皮下脂肪，然后将皮瓣转移到缺损区，供皮区缝合成鱼尾纹上线。

　　2  结果

　　本组34例转移皮瓣除1例睑眉部血管瘤复发外，其余全部成活。

　　3  讨论

　　睑眉部皮肤是全身最薄的皮肤，该处供皮区的选择应以受皮区近似并最邻近为最佳，本文所介绍的34例3种术式就是根据这个原则而设计的，术后不但保持了眼睑及眉部的正常功能，又保持了该部的外观。有28例经过6个月～12年的随访，除1例血管瘤复发、2例因他病死亡外，转移的皮肤均成活，并且时间越长效果越好。11例带有眉部缺损者，由于皮瓣具有头发生长快的特点，需2～3周修剪1次。

　　作者单位： 264002 山东烟台，解放军第107医院眼科

　　(编辑：丁剑辉)