点击显示 收起
后房型人工晶体的特殊性在于，即使在散瞳情况下裂隙灯、房角镜等常规检查手段仍很难确定人工晶体的位置及其与周围组织的关系。我院应用超声生物显微镜（UBM）观察后房型人工晶体术后人工晶体的位置及襻的位置14例（17眼）。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例14例（17眼），其中男7例(10眼)，女7例(7眼);年龄42～86岁，平均64.3岁;单眼11例，双眼3例。所有患者均为老年性白内障，除外糖尿病、色素膜炎、青光眼及其他眼病，无眼外伤及眼部手术史;其中白内障超声乳化联合人工晶体植入术7例(8眼)，白内障囊外摘除联合人工晶体睫状沟内缝合术1眼，非超声乳化小切口白内障摘除联合人工晶体植入术6例(8眼)。术前、术后1周采用超声生物显微镜测量患者角膜厚度、前房深度及房角开放情况、人工晶体是否有倾斜、人工晶体襻的位置及其与周围组织的关系。
1.2 方法 应用美国PARADIGM P 45型超声生物显微镜，超声频率50MHz，分辨率为50μm，监视器所显示的范围为5mm×5mm，探查深度为3～5mm。患者仰卧于检查台上，结膜囊表面麻醉后，选择大小合适的眼杯置于结膜囊内，眼杯内充满隐形眼镜的全功能护理液，根据需要嘱患者向不同方向转动眼球，超声探头垂直于扫描部位，进行连续扫描。测量内容包括角膜厚度、前房深度、前房角开放情况以及人工晶体的位置、人工晶体襻的位置及与周围组织的关系。
2 结果
2.1 眼前节的改变 白内障摘除联合人工晶体植入术后前房深度明显加深，前房角宽度明显增加(P<0.05)，差异有显著性，而角膜厚度与术前相比差异无显著性(P>0.05)。见表1。表1 术前、术后1周眼前节各测量参数的比较
2.2 人工晶体的位置 17枚人工晶体的14个人工晶体襻有26个在囊袋内，其中双襻在囊袋内者10枚，双襻植入睫状沟者1枚（人工晶体缝合术后者），1襻囊袋内、1襻睫状沟者6枚，人工晶体光学轻度倾斜1眼。此外，值得注意的是，行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后者，人工晶体襻全部在囊袋内，人工晶体无倾斜。
2.3 人工晶体对局部组织的影响 术后有1 眼发生位于睫状沟的晶状体襻推挤虹膜根部，局部房角呈不同程度狭窄，前房有轻度炎症反应。
3 讨论
由超声生物显微镜（UMB）观察后房型人工晶体植入术后的结果表明，白内障超声乳化摘除联合后房型人工晶体植入术的方法明显优于常规的白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，前者人工晶体的位置更为理想，人工晶体的襻都在囊袋内，光学部居于瞳孔中心，光学部位位于虹膜之后，与虹膜有一定的距离，且双侧距离对称。
UBM下人工晶体制造材料呈高反射性，可分辨其光学部的前后界面及人工晶体襻的确切位置，故它能测量人工晶体植入后的前房深度，显示房角情况，确定人工晶体襻的位置，进行人工晶体偏心倾斜分析，寻找并发症的原因，从而为临床提供宝贵资料，指导和修正手术方法。
作者单位： 1 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市眼科医院
2 150010 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第四人民医院
(编辑：黄鉴一)