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白内障是晶状体囊受损害或晶状体蛋白质发生改变，晶状体变浑浊而致视力下降的一种眼病，发病与先天性因素、遗传、代谢障碍、全身疾病、中毒、外伤等有关，表现为瞳孔区发白，视力下降，目前最理想的治疗方法是施行白内障囊外摘除+人工晶体植入手术。我院自1991年以来，开展这类手术，成功为数千名患者施行此手术，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 首先要解除病人对手术的顾虑和恐惧心理，针对不同患者的心理状态，给予以适当解释，使病人充分了解手术的优越性，让病人以平静的心情接受手术，增加患者的手术信心。工作中语言上要做到热情、诚恳、亲切，在心理上缩短护患之间的距离，在行为上举止端庄，动作轻捷，取得患者的信任，使其主动、愉快地配合治疗。同时消除各种不利的心理反应，主动为患者介绍术前准备的必要性，消除恐惧心理，使病人在手术中始终保持最佳心理状态，配合完成手术全部过程。
1.2 术前进行常规全身检查 如心电图、X线、肝肾功能、血糖，以了解全身情况是否能耐受手术。对糖尿病病人容易发生术后感染，应待血糖、尿糖控制正常后才能进行手术，对血压偏高者，适当予以降压对症处理，血压控制平稳后才能行手术。
1.3 术前准备工作 （1）准备行人工晶体植入手术时，术眼行A超检查，测定人工晶体度数及角膜曲率。术眼做B超、测眼压、行泪道冲洗、结膜囊消炎。观察有无泪囊炎、结膜炎，发现问题向医生报告并及时处理。（2）训练患者控制咳嗽和打喷嚏的方法，避免术中振动眼球，练习向上下左右转动眼球。（3）剪术眼睫毛，术前晚及手术日按医嘱予以术前用药，儿童术晨禁食禁水。（4）术晨测体温、脉搏、呼吸、血压并及时记录。（5）嘱患者排尽大小便，送病人入手术室。
2 术后护理
（1）术毕返回病房，嘱患者避免着凉，防止剧咳和大声谈笑，勿低头弯腰，老年病人防止坠床，幼儿防止手抓术眼外敷料，必要时可用约束带约束，以减少并发症的发生。（2）嘱咐患者尽可能少下床，避免剧烈运动、剧烈碰撞术眼，因在术后5天内常易发生前房出血的危险，如有出血应包盖双眼，应用止血剂，取头高或半卧位。（3）术后饮食以营养丰富、易消化为主，忌食硬东西，避免用力咀嚼，导致人工晶体移位。保持大便通畅，有便秘情况时，应用番泻叶或开塞露通便，避免用力排便使眼压升高，引起眼内出血，人工晶体脱出。（4）密切观察术后用药反应，尤其是高年患者。若有不良反应，立即报告医师，以便及时处理，避免病情加重。（5）严密观察术眼情况，如有疼痛剧烈、异物感、流泪等情况时，可能是由于手术后反应重，有较严重的角膜内皮下水肿或眼内炎症所引起，这时应向患者讲解一些有关该手术后正常反应及采取的治疗措施，鼓励他们与医生配合治疗，安心休养，争取良好的疗效，使患者早日康复。（6）嘱病人术后不要揉眼或挤眼，一旦不慎揉眼，可导致前房出血，切口裂开，瞳孔上移，导致手术失败。（7）严密巡视病房，定期测体温、脉搏、呼吸、血压。室内保持新鲜空气。
3 出院指导
病人出院后，在3～6个月内避免做较重的体力劳动。以防晶体偏位，术眼继续予以点眼药水1个月，以防晶体有排斥反应，注意个人卫生，用眼药前应将双手洗干净，以防术眼感染，避免挤压眼球，如感到眼部不适，及时到医院检查，并嘱患者定期门诊随诊。
作者单位： 244000 安徽铜陵，铜陵市人民医院眼科
（编辑：周 蕊）