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眼外伤是我国目前主要的致盲眼病之一，减少眼外伤致盲、预防眼外伤一直是防盲工作的重要任务。为分析本地眼外伤原因，了解致残、致盲情况，寻求有针对性地预防措施，现将1988～2003年笔者收治的1302例眼外伤患者的临床资料总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1302例眼外伤中，男1198例，女104例，男女比例11∶1；发病年龄最小4岁，最大78岁，平均40岁。20岁以内251例，占19.3%；21～50岁 901例，占69.2%，是高发年龄段；51岁以上150例，占11.5%。受伤人群职业分布：农民982例，占75.4%；学龄儿童194例，占14.9%；工人67例，占5.1%；学生38例，占2.9%；其他21例，占1.6%。眼别：左眼645例，占49.5%；右眼633例，占48.6%；双眼24例，占1.8%。
1.2 致伤原因 树枝、草梗、板栗、农作物等擦伤421例，占32.3%；碎石、木块击伤273例，占20.9%；土枪、鞭炮、炸药等爆炸引起的82例，占6.3%；石灰、水泥、尘埃178例，占13.6%；飞镖、塑料弹珠枪等玩具所致眼外伤188例，占14.4%；车、焊等工种引起的65例，占5%；蜂蜇、蝴蝶等飞虫等引起34例，占2.6%；沸油、胶水、化学试剂、油漆等24例，占1.8%；打架斗殴、车祸37例，占2.8%。
1.3 外伤情况 按致病因、并结合国家规定的职业眼病［1］分类统计，见表1。表1 外伤情况注：有多种病理改变时，以主症为依据；△：玻璃体积血5例；＃：球内异物105例，外伤性白内障109例；△△：毒性22例，过敏性12例
1.3.1 伤情分度［2］及致残、致盲情况统计 见表2表2 伤情分度及致残、致盲情况统计结果注：低视力及盲目分级执行WHO1973标准
2 讨论
本文统计1302例中，347例眼致残，占26.7%，同文献报道［3～6］相比，居中层水平。其中中度眼外伤致残12.9%；重度眼外伤致残60.3%；致盲29.5%。致盲率同当地医疗条件及水平相关（限于条件及技术，外伤性白内障仅做囊外摘除术，未行人工晶体植入，球内异物多数行眼球摘除术）。受伤人群年龄分布情况同文献报道一致，主要以青壮年居多，占69%。从职业方面看：农民居多，占75.5%，其余依次是儿童、工人、学生和其他。而文献报道多数是工人居多。刘维义、杨胜等［5］报道日照市眼外伤也是农民最多，但工人受伤人数位居第二，两者差距也不是太大（农民50.3%，工人28.8%）。与本文统计结果存有较大差异。眼外伤原因以农业生产、农副业作业时不注意劳动保护居多，占75.6%，其次是儿童玩玩具时自伤或他伤，占14.4%，动物性眼外伤，除农业生产外，最主要的就是赶猎及骑车未戴防护镜，飞虫入眼所致。
从受伤人群职业分布及致伤原因上观察，本文结果与文献报道存在明显差异，这与龙山所处地域及其产业结构有关。龙山位于湘西北武陵山腹地，地属丘陵山区，是国家级贫困县，当地财政收入主要来自农业，二、三产业极度不发达，全县53万人口中，除了老人和儿童，绝大多数是农业从业人员。近年来，随着西部开发战略实施，采矿业及建筑业有所发展，大量缺乏劳动保护知识的农民工加入从业队伍，增加了农民的受伤机会，加之数百年形成的农忙下地，农闲上山赶猎的习俗，也给眼外伤带来潜在的影响。随着商业发展，物流加快，飞镖、弹珠枪、碰雷等具有危险性的新奇玩具流入山区，则是一向具有好奇心而又缺乏相应教育、告诫和看护的儿童眼外伤的症结所在。综合本文及文献报道，说明眼外伤的原因和伤员从事职业存有地域差异，与当地经济发展程度有关。
眼球是全身最脆弱的器官之一，而且受伤机会较多，一旦受伤势必留下后遗症，特别是经济欠发达地区，医疗水平相对低下，更易造成致残、致盲［7，8］。在眼外伤的防治中，预防更显得尤为重要。纵观本组病例致伤原因，除非预料的车祸等原因外，其他均可通过教育及加强劳动保护等措施予以预防控制。现在随着改革开放和西部开发的不断深入，无疑会给人们增加就业机会，同时也会使缺乏劳动保护知识的人群受伤致残的可能性加大。我们认为：安全生产、劳动自我保护的教育，不仅要针对工矿企业职工，也应包括农村的农民，特别是西部开发地区的农民，同时要教育儿童在燃放鞭炮、玩玩具时注意安全、尽可能地减少眼外伤的发生，避免因此造成的致残、致盲。当然，作为医务人员也应努力提高本地医疗水平，尽可能地减少或减轻伤后致残、致盲。
【参考文献】
1 刘家琦.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1990，453-470.
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5 刘维义，杨胜.眼外伤1464例住院治疗情况分析报告.眼外伤职业眼病杂志，1999，1：51-52.
6 李凌.182例眼外伤相关因素分析.中国实用眼科杂志，2003，1（21）：77.
7 李树南，刘汉生.海南省盲和低视力流行病学调查.眼科，1998，2：123-125.
8 李建国.爆炸性眼外伤与双盲.眼外伤职业眼病杂志，1996，18（1）：44-45.
作者单位： 416800 湖南龙山，龙山县中医院眼科
（编辑：宋 晓）