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气管切开术是临床中抢救危重患者常规有效的急救方法之一，临床中应用广泛。但因患者多为急诊，烦躁不安，配合差，手术并发症较多，故应引起临床医生的重视。回顾分析我院近10年，对350例气管切开患者的临床资料进行分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取1995～2005年在我院临床科室住院患者270例，急救中心80例，均经耳鼻喉科医生会诊并进行气管切开术，其中男260例，女90例，年龄4～75岁，平均42.5岁。颅脑损伤220例，高血压脑出血70例，小儿喉梗阻2例，多器官功能衰竭10例，肺部损伤10例，重度颌面部外伤12例，耳鼻喉科疾病26例。常规气管切开120例，气管插管加常规气管切开222例，紧急气管切开8例。
1.2 手术方法 除8例因脑干损伤及肺部呼吸窘迫综合征进行紧急气管切开进行抢救外，其他均选择气管插管或无气管插管下常规气管切开术。取颈前横行切口，依次切开皮肤、皮下组织、肌层，分离甲状腺峡部及气管前筋膜，切开2～3气管环，气管环取弧形，插入一次性带气囊无内芯的硅胶套管。该套管可直接接入呼吸机，且硅胶套管对局部刺激较小。
1.3 结果 350例患者手术后除抢救无效死亡80例外，统计270例患者手术及术后并发症：（1）出血：原发性出血10例，继发性出血6例；（2）脱管 8例；（3）呼吸骤停2例；（4）皮下气肿6例。其他并发症未出现。
2 讨论
气管切开为临床中抢救危重患者极为有效的手术方法，要求临床医生根据患者病情做出准确快速的判断，争分夺秒，挽救病人生命［1，2］。为了降低手术并发症，手术医生应熟悉局部解剖，层次清晰，切开部位准确，为病人建立一个畅通的呼吸通道。在病情允许情况下，可选择气管插管下常规气管切开，这样可大大降低手术并发症。同时注意手术技巧，精确了解气管周围解剖的特殊性，积极治疗原发病，加强术后护理。
【参考文献】
1 徐赛男，雷贤凤，王照亮，等.气管切开术并发症探讨.中华耳鼻喉科杂志，2005，40（9）：709-710.
2 卜国弦.手术创新与意外处理·耳鼻喉-头颈外科卷.长春：吉林科学技术出版社，2000，657-673.
作者单位： 266500 山东青岛，青岛市开发区第二医院耳鼻喉科（△神经外科）
（编辑：丁剑辉）