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【关键词】 人工晶体
有晶体眼人工晶体植入术是将一种特殊的人工晶体（Phakic IOL）植入眼内矫正高度近视的新型手术［1］，此手术不损伤角膜，不摘除原有的晶状体，保留了术眼的自然调节功能，且有较大的光学区，减少了像差，手术预测性好，患者痛苦小，术后视力恢复快而稳定，无回退现象，手术具有可逆、安全可靠等优点，现已成为准分子激光矫治高度近视的补充治疗方法［2，3］。
1 手术适应证
对于准分子激光无法矫治的超高度近视患者、无色素膜炎、白内障、圆锥角膜、晶状体半脱位、视网膜脱离、开角型青光眼等疾病。
2 临床资料
2.1 一般资料 我院眼科自2004年7月至今，对准分子激光无法矫治的高度近视患者80例（88眼）行有晶体眼前房型人工晶体植入术进行治疗，年龄18~54岁，平均（24.56±2.86）岁；男26例（28眼），女54例（60眼）；术前裸眼视力0.01~0.12，平均（0.05±0.03）；最佳矫正视力0.15~1.2平均（0.64±0.27）。
2.2 手术方法 （1）手术前先行术眼眼底激光光凝及激光虹膜根切。（2）术前充分缩瞳、球后麻醉，做上方7 mm长反眉形巩膜隧道切口，2∶30时位透明角膜缘处行辅助切口，由辅助切口向前房内注入黏弹剂等，穿刺刀由上方巩膜隧道切口刺开前房、扩大切口至7 mm，前房内置入人工晶体滑板，沿滑板将晶体下襻及光学部植入前房、取出人工晶体滑板，调整好晶体位置后，将人工晶体上襻植入上方前房前角，间断缝合巩膜隧道切口3针，注吸前房内黏弹剂，术毕遮盖术眼。
2.3 结果 术后裸眼远视力0.25~1.2［平均（0.8±0.27）］、近视力0.25~1.5［平均（1.25±0.40）］，达到或超过术前最佳矫正视力者84眼（95.45%），低于最佳矫正视力者4眼（4.54%），但术后矫正视力均能达到或超过术前最佳矫正视力。
3 护理
3.1 健康教育 Phakic IOL植入术是一项新的手术方式，术前应向患者讲述相关知识，发放书面讲义，讲解手术过程、原理及需要患者配合的注意事项。
3.2 心理护理 Phakic IOL是项新技术，患者对手术疗效及并发症的忧虑心理较为普遍，因手术费用较高，患者又渴望改善视力，对手术寄予厚望，易产生浮躁、焦虑心情。因此我们针对不同的心理问题进行心理护理，尽量减少患者的紧张情绪。
3.3 术前准备 为减少术眼感染，术前剪睫毛、冲洗泪道、冲洗结膜囊。为避免术后白内障的发生、首先避免术中损伤晶状体，所以术前滴1%毛果芸香碱滴眼液充分缩瞳。术前10 min口服安定1 mg，以避免术中情绪紧张，引起烦躁，导致眼压升高，缓解病人紧张情绪，以良好的心态配合好手术。
3.4 术后护理 （1）护士及时告知患者手术中情况，以满足患者对手术效果信息的需求。（2）告知患者禁止饮酒，进食易消化食物。辛、辣应尽量少吃，保持大便通畅，避免剧烈运动、重体力劳动及眼部受伤。（3）局部并发症的观察：注意眼压变化，如出现眼痛、眼胀、怕光、流泪视力下降等症状常提示术眼眼压升高，考虑为黏弹剂残留阻塞前房角引起高眼压应立即告知医师，并配合正确处理。（4）术后用药：术后给予“典必殊滴眼液”开放点眼，术后第一周4次/d，以后每周递减1次，4周后停药。（5）出院指导：嘱患者注意眼部卫生，教会患者正确点眼方法，生活起居应规律，如有不适及时复诊。
4 体会
有晶体眼前房型人工晶体植入术作为一种新业务、新技术，具有手术时间短、患者痛苦小、术后视力恢复快而稳定等优点，同时还保留了人眼的自然调节能力。医护人员和患者对其效果极为关注，因此，护理人员要有高度的责任心，了解手术的目的、原理、操作过程及术后可能出现的并发症，及时满足患者不同阶段的健康需求，认真做好健康教育、心理护理、术后并发症的观察，及时消除患者紧张、恐惧、疑虑等不良情绪，保证手术的顺利实施和术后并发症的及时处理，使患者达到良好的手术效果，从而提高生活质量。
［参考文献］
1 姚克，徐雯，于建春，等.晶状体眼前房型人工晶体植入术矫正高度近视的临床研究.中华眼科杂志,2003,39(6):339-343.
2 万迪玲，李慧丽，陈治平,等.有晶体眼前房型人工晶体植入治疗高度近视远期安全性与稳定性的评估.国际眼科杂志,2004,4(3):445-448.
3 赵广华，何洪林，史建江,等.有晶体眼前房负度数人工晶体植入术治疗超高度近视的临床观察.中国实用眼科杂志,2005,23(7):719-721.
作者单位： 450052 河南郑州,武警河南总队医院眼科
(编辑：乔 雨)
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