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【关键词】 外睑腺炎
外睑腺炎为睫毛毛囊周围皮脂腺的急性化脓性炎症，在外睑腺炎脓肿切开术中，利用泪道冲洗针头的小巧性及灵活性，在脓腔中进行冲洗和给药，使炎症及早消退和局限，以减少换药的次数，达到有效的治疗目的。
1 病因及表现
外睑腺炎也称为外麦粒肿，俗称针眼，为睫毛毛囊周围皮脂腺的急性化脓性炎症，炎症反应集中在睫毛根部附近的睑缘处，大多数由金黄色葡萄球菌感染所致。起初红肿范围弥散，疼痛明显，触诊眼睑有压痛性硬结，同侧耳前淋巴结可有肿大及压痛。感染部位靠近外眦部时，引起反应性结膜水肿。睑腺炎发生2～3天后病灶中心形成黄白色脓点。眼睑有红、肿、热、痛的急性炎症表现，外睑腺炎向皮肤面发展，内睑腺炎则向结膜面发展。致病菌毒素强烈，或者抵抗力低下的患者，睑腺炎反应剧烈，易发生眼睑蜂窝组织炎。此时整个眼睑红肿，波及同侧颜面部，触之坚硬压痛明显，球结膜水肿反应强烈者脱出睑裂。多伴有发热、寒战、头痛等全身中毒症状，如处理不及时，可能引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命。
2 治疗
2.1 全身用药
口服抗生素，如先锋6号2片，每日3次；静脉输液，如利福星200 mg、每日2次。
2.2 切开引流
用75％酒精消毒皮肤后，在脓腔的最薄处以尖刀或刀片刺入脓腔，沿皮肤纹路的方向挑开脓头，用棉棒或消毒敷料挤出脓腔内的脓液或脓血。用4号半泪道冲洗针头连接5 ml注射器，根据脓腔大小和深度用泪道冲洗针头抽吸妥布霉素1～2 ml。妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，金黄色葡萄球菌对本品敏感。作用机制是与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成，且适宜于皮肤软组织感染。把泪道冲洗针头伸入到脓腔内，沿脓腔壁进行充分的冲洗和给药，使药液直接接触创面，有利于药液的吸收。冲洗后脓腔内放置引流条，以利于脓液的引流。
2.3 换药方法
每日换药，根据引流的脓液量再次冲洗，然后放置引流条，脓腔切开处涂消炎药膏，放置引流条者可逐日逐段拔除引流条，直到脓血完全排尽，伤口完全愈合。局部用消炎眼药水或眼药膏。嘱患者饮食要清淡，并且多饮水，保持大便通畅。按时用药，按时换药。
3 操作要点
操作时皮肤切口必须与皮肤纹路平行，以利于伤口愈合，减少瘢痕形成。脓肿尚未形成时切忌用手挤压，因眼睑及面部静脉无静脉瓣，挤压致细菌进入血管可引起海绵窦血栓或败血症，导致生命危险。一旦发生这种情况，应尽早全身给予足量敏感抗生素，并按败血症治疗原则处理。
4 讨论
泪道冲洗针头是眼科泪道冲洗的专用注射器，笔者在实践中发现它在外睑腺炎切开术中有实用意义。因其针头长15 mm，在10 mm处弯曲成45度角，且无针尖，顶端圆润，不会因为针尖锋利而刺伤患者。操作时小巧、方便，在脓腔内可随意调节冲洗的方向和深度，使感染局限及早消退。此项操作于2004年9月以后普遍应用于眼科临床实践中，成为眼科的一项特色操作方法。
作者单位： 164200 黑龙江孙吴，孙吴县人民医院
(编辑：陈 沁)
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