点击显示 收起
【关键词】 细胞
1 病历摘要
患者，男，50岁，因“鼻塞，流脓涕伴头痛4个月”入院。患者病程中无发热，无涕中带血，左眼内眦部时有红肿，应用抗生素后消肿。入院查体：鼻黏膜充血，鼻中隔左弯，左侧中鼻道灰白色坏死物伴脓涕。左眼内眦部红肿较显著，冠状位鼻窦CT示：左侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦及鼻腔内高密度软组织影充填，密度不均匀，左侧前筛部眶内侧壁骨质少许破坏，眶内软组织少许受侵。入院前病理检查报告：鼻腔息肉伴急慢性炎症及坏死组织。入院诊断：鼻中隔弯曲，左侧坏死性鼻窦炎可疑，入院后局麻在鼻内镜下行鼻中隔矫正术＋左侧鼻窦探查术。术中见左侧中鼻道内大量灰白色干酪样坏死组织，中鼻甲骨质被破坏吸收，仅余后部少许，前、后组筛房内骨质间隔亦大部分被破坏，充满大量灰白色干酪样物及淡红色新生物，质地较脆。术后病理检查报告：黏膜慢性炎症伴息肉坏死。患者出院后反复左眼内眦部红肿，给予抗生素、激素联合应用后减轻，停药后复发，后建议上级医院会诊。南京军区总医院病理检查结合免疫组化标记结果倾向为：恶性淋巴瘤（NK/T细胞性淋巴瘤）。入住我院肿瘤科给予化疗。
2 讨论
鼻腔恶性淋巴瘤临床症状不典型，主要表现为单侧鼻塞、鼻腔内流清涕、鼻内异味及颈部包块等。CT扫描检查可确定病变累及范围，但骨质破坏较轻，无明显特征性改变，且由于恶性淋巴瘤病理表现的多样性和复杂性，使其病理诊断非常困难，必须依赖反复活检并收集足够多的病理组织且结合采取特殊的免疫组织化学检查才有可能获得明确诊断。鼻腔恶性淋巴瘤是一种临床上较为少见的恶性淋巴瘤，为NK/T细胞性恶性淋巴瘤，已被列为一种单独类型的恶性淋巴瘤。现在认为EB病毒感染与其发病有一定的关系，治疗目前多以CHOP方案化疗为主。
作者单位：231500 安徽庐江，庐江县人民医院耳鼻咽喉科