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【摘要】 目的 探讨微波对牙龈瘤的治疗体会。 方法 对我院微波治疗35例牙龈肿瘤患者的临床资料进行分析。结果 35例患者经治疗后全部治愈，6个月复诊时无一例复发。 结论 微波治疗牙龈肿瘤患者疗效满意。
【关键词】 微波；牙龈肿瘤；治疗
临床上在治疗牙龈瘤时，都是将龈瘤完全切除，并拔除所波及的牙，然后再用刮匙或骨钳将肿瘤波及的牙周膜、骨膜及临近的骨组织去除。此方法损伤范围较大，并造成牙的缺失。成都市航天医院口腔科自2000年起，采用微波治疗牙龈瘤35例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组35例牙龈肿瘤患者中，女21例，男14例；年龄18～62岁，平均40岁。龈瘤发生部位：切牙区6例，尖牙、前磨牙区28例，磨牙区1例。龈瘤种类：肉芽肿性29例，血管性2例，纤维性4例。病变大小0.5 cm×0.4 cm×0.3 cm～1.5 cm×1.2 cm×0.6 cm,病程长短不一。
1.2 方法 使用WB-200B微波治疗仪（珠海和佳医疗设备有限公司），预置输出功率40 W，治疗时间每次4 s，针状探头用36%甲醛熏蒸消毒后，再用2%碘伏棉球擦拭后备用。根据牙龈瘤所在牙位，采用2%利多卡因进行局部麻醉。然后将探头穿过瘤体插入至所波及的牙周间隙，直至探头受阻插不进为止，启动开关进行治疗，如此反复开关，反复插入，直至整个瘤体发白、脱落。术后患者服用消炎镇痛药，用1％过氧化氢漱口液含漱。
1.3 疗效标准 疗效的评价标准为：（1）治愈：龈瘤消失，观察6个月以上无复发；（2）有效：龈瘤缩小，观察15天未消失；（3）无效：术后6个月内龈瘤又复发。
2 结果
35例患者经治疗后全部治愈，6个月复诊时无一例复发，且自2000年至今未见患者因龈瘤复发前来就诊。35例患者在治疗后，仅14例患者术处有轻微疼痛，10例有局部不适，但疼痛和不适均在5～7天后消失，余未见其他明显的并发症，牙龈瘤所波及的牙也未见有牙髓充血、急性牙髓炎、牙髓变性、坏死等异常反应。
3 讨论
微波是一种高频电磁波，微波照射时能将微波的能量转换为热能，导致被注射组织发热，瞬间达到高温，并使组织凝固坏死脱落。微波的热效应还可增强局部血液循环和淋巴循环，改善微循环，加强局部组织代谢，使细胞内cAMP增加，改善营养，从而加速组织的再生修复能力，并提高组织的免疫反应能力。
在治疗牙龈瘤时，微波的探头通过直接接触的方式，将能量作用于瘤体及所波及的组织，在小范围内实现高温凝固，使瘤体坏死脱落，从而达到去除病变的目的。同时微波的热效应又加速和改善了口腔牙周组织的修复，使创口很快愈合。如果治疗后发现牙龈瘤只是缩小而并非完全消失，其原因则为手术过程中治疗不彻底。本文35例牙龈瘤全部消失，并且观察6个月无复发。
采用微波治疗牙龈瘤，保存了被龈瘤波及的牙齿，维护了患者的咀嚼功能，解除了拔牙带来的痛苦，并且具有操作简单、省时、安全、可靠、无不良反应的特点，是治疗较小体积牙龈瘤的一种行之有效的方法。但由于治疗后相邻牙槽嵴顶骨组织坏死，死骨被排出后，其相邻牙间隙牙龈乳头萎缩，牙间隙暴露，易致水平性食物嵌塞。另外，对于较大牙龈瘤，因为牙龈瘤越大，其波及的牙周膜。骨膜及邻近骨组织的范围越大，微波能否通过加大输出功率和作用时间来进行治疗，而同时又不引起牙髓异常反应和邻近正常组织损伤，或者能否采用分多次进行治疗，以及治疗后所波及的牙是否还稳固等，还有待继续研究［1］。
【参考文献】
1 赵今，袁祥民，李国庆，等.微波治疗部分口腔常见病疗效观察.华西口腔医学杂志，2000，18（4）：179-180.
作者单位：四川成都，成都航天医院