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急性上呼吸道感染（简称上感）是小儿临床常见病。大部分患儿使用口服药在门诊治愈，但有部分病例疗效不佳。本组66例均为门诊治疗效果差者，给予肌注穿琥宁效果满意。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为2002年5月～10月门诊患儿126例，男68例、女58例，年龄5个月～4岁。其中，～1.5岁94例，～4岁32例。具有急性发热、鼻塞、流涕、轻咳等症状。查体有咽部充血，扁桃体不大或轻度肿大、无脓点、心肺无异常。实验室检查血常规（全部为日本光电公司5108K电子血细胞计数分析仪检验）:WBC（9.5～25.0）×10 9 /L，GR40%～56%。大部分以淋巴细胞升高为主，符合上感。
1.2 方法 随机将该组病例分为治疗组和对照组，治疗组66例，对照组60例，组间临床资料具有可比性。两组均给予利君沙、病毒灵、清热解毒口服液等口服治疗。治疗组同时给予肌注穿琥宁（哈药集团三精制药有限公司生产，40mg/支），10～15mg/（kg·d），分2次;对照组同时给予青霉素肌注。疗程3～5天，观察疗效。
1.3 疗效判定 3天内体温正常，症状改善或减轻为有效，3天以上仍发热，其它症状无变化者为无效。
2 结果
采用以上治疗，治疗组中，3天内体温正常者60例，其中24h内体温正常者15例，总有效率90.91%;对照组3天内体温正常者43例，其中24h内正常者为8例，总有效率71.67%。采用χ 2 检验，χ 2 =7.80，P<0.01，两组间比较，差异有显著性。见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 （略）
3 讨论
上感的病原体以病毒为主，占上呼吸道感染的90%以上 ［1］ 。本组患儿临床资料符合上感。化验血常规白细胞计数差异较大，但分类以淋巴细胞升高为主，也考虑以病毒感染为主要病因。对非细菌感染者，抗生素不但无效，而且可引起机体菌群失调，同时滥用抗生素，也加大了医疗成本。
门诊上感患者治疗效果不佳给予肌注青霉素和病毒唑联合比较普遍，但从我们观察来看，效果不完全满意。病毒感染的上感采用中药治疗效果满意。穿心莲具有解热、消炎、增强机体免疫功能的作用 ［2］ ，而穿琥宁是从穿心莲中提取而成的一种成药针剂，具有较好的抗病毒作用。
我们在应用穿琥宁治疗上感过程中，没有发现明显的毒副作用，查阅穿琥宁有关资料，大部分是讨论其毒副作用，但这种情况往往是剂量过大或浓度过大造成的。我们认为只要严格控制剂量在10～15mg/kg，浓度≤1.5mg/L，用药是非常安全的。
穿琥宁治疗上感与青霉素治疗上感比较，疗效差异有显著性，同时穿琥宁肌注时无须皮试、疼痛感小、易被患者和家长接受，另外又避免了滥用抗生素，值得临床推广应用，尤其在基层医疗单位更为方便、实用。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2000，1132.
2 张延模.中药学，第2版.长沙:湖南科学技术出版社，2002，88.
（收稿日期:2004-07-07）
作者单位:471700河南省洛宁县人民医院
（编辑若 木）