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1994～2001年间，我院儿科共收治120例新生儿中暑，现临床分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 新生儿中暑的分型及临床表现:（1）新生儿闷热综合征，共有70例，均有捂盖过严病史，发生在夏季2例，冬春寒冷季节68例，高热（>39℃）42例，超高热者（>41℃）25例，大汗淋漓、脱水、循环衰竭者3例，均有不同程度的缺氧表现:口周紫绀，头面部紫绀，全身皮肤紫绀，苍白等。并发症:缺氧缺血性脑病（HIE）24例，颅内出血（ICH）10例，呼吸衰竭4例，肺出血2例，消化道出血10例，硬肿症4例。（2）新生儿捂热综合征，共50例，发生在冬春寒冷季节46例，夏季发生4例，体温均在39℃以上。出现惊厥者12例，嗜睡、反应差18例，就诊时均无缺氧表现。出现惊厥、嗜睡、反应差者做头颅CT排除HIE和ICH。
1.2 治疗方法
1.2.1 发生在夏季者，打开包被，置于阴凉房间或有空调空房，应用温水擦浴，静脉补充水、电解质，不应用退热剂。
1.2.2 发生在冬春季者，立即打开包被散热，换掉潮湿的内衣，应用温水擦浴，同时注意预防寒战、发热，体温下降后注意适当的保暖，有休克的按休克快速补液，吸氧，控制惊厥，积极治疗并发症。
2 结果
2.1 新生儿捂热综合征 全部痊愈出院，住院时间1～4天。
2.2 新生儿闷热综合征 死于肺出血2例，死于呼吸循环衰竭2例，10例因重度HIE及ICH而放弃治疗。其余病儿好转或痊愈出院。住院时间最短者不到1天，为肺出血死亡病例，最长者半个月，平均7～10天。
3 讨论
新生儿中暑与成人及年长儿中暑不同，后者多发于炎热季节或在高温高湿环境中时间延长，前者则多发于寒冷季节，夏日少见，这一点从本文资料中也可以看出。
新生儿中暑见于以下两种情况:（1）闷热综合征 ［1］ ，多见于农村，由于过厚衣被盖没头脸部，致保暖过度与严重缺氧是发病两大因素。在临床工作中，闷热综合征的发生多是在从农村向城镇医院转诊途中，由于农村的小儿有病怕冷怕风的旧观念，致使蒙盖过厚过严而引起高热缺氧，发病时间短暂，0.5～1h之间，个别距离县城远的，有1～2h的路程，到医院时往往重度缺氧与超高热，短时间内即死亡，本组资料中2例肺出血死亡者即是如此。与有无大汗及脱水与蒙盖时间的长短有直接关系，还有一个因素是在转诊前有无服用解热药物。这组的蒙被史比较明显，因为就诊时往往仍是衣被盖没头面。（2）捂热综合征 ［2］ 仅有衣着过暖而无缺氧窒息，起病相对较缓，发病时间可达到小时及数天。仍是冬季发病例数多，只是没有捂盖住头面部而已。我科曾收住1例新生儿，出生在盛夏，家居住在顶层楼房，无空调，电扇不敢用，致使小儿体温在39℃以上，伴有烦躁、哭闹、吮乳差，住院期间在空调房间，体温很快降至正常，哺乳后即睡眠。此例新生儿中暑同年长儿在高温环境中中暑类似。
新生儿中暑的降温治疗以物理降温为主，打开包被散热，若内层包被已被汗水湿透，应更换为干燥物品，可配合温水擦浴，不主张应用酒精擦浴，更不宜应用退热剂。体温不宜在短时间内迅速下降，一般在1～2h内下降至38℃（对于超高热者），在冬季用温水擦浴时间不宜过长，体温在37℃时应注意适当保暖。否则有出现硬肿症的可能，本文资料中即有4例并发硬肿症。在夏季则温水擦浴时间可以稍长，或置于空调房间。
参考文献
1 张钟灵.婴儿闷热综合症的诊治.小儿急救医学，1999，6（4）:147.
2 张钟灵.小儿中暑的诊断及治疗问题.中国实用儿科杂志，2002，17（1）:48-49.
（收稿日期:2004-08-23）
作者单位:450100河南省郑州荥阳市人民医院
（编辑毅 文）