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我院近7年来在315例新生儿头颅CT检查中，诊断为缺血缺氧性脑病（HIE）212例，占检查人数的67.6%。HIE在新生儿尤其有围产期窒息史的患儿中发病率很高。CT扫描可以显示病变的大小、位置、密度以及有关并发症，对临床治疗及预后有很大的帮助。CT检查是确诊HIE的有效方法之一。
1 临床资料
选择1997年8月～2003年12月新生儿头颅CT检查共315例，对确诊为HIE的212例进行分析如下:生后1h～28天，其中3天内88例，占41.5%，7天内198例占93.4%。212例中男147例，女65例，男女之比为2.3∶1。其中妊娠32～37周早产儿106例，有围产期窒息史149例，占70.3%。临床表现主要是神经系统的异常，如反应差115例，激惹63例，抽风32例，哭声尖直或减弱甚至不哭82例，嗜睡26例。查体四肢肌张力增高或减低66例，前囟紧张35例，其他表现有紫绀55例，呼吸急促38例，伴皮肤黄染44例，发热3例，其中临床表现及查体无异常7例。
2 CT表现
HIE的CT分度，根据国内外使用的标准分3度 ［1］ :轻度:散在局灶低密度影分布2个脑叶。中度:低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。重度:弥漫性低密度影，灰白质界限消失。但基底节区、丘脑及小脑尚有正常密度，侧脑室受压变狭窄。
本组轻度108例;中度90例;重度8例;恢复期4例;后遗症2例。本组212例中，额叶受累123例，顶叶受累76例，枕叶受累72例，颞叶受累65例。其中轻度合并头皮血肿19例;中度合并头皮血肿21例，脑实质出血10例，蛛网膜下腔出血51例，脑室内出血6例;重度合并头皮血肿2例，脑实质出血2例，脑室内出血2例。重度合并脑室质出血和脑室内出血的比例最高，轻度多不合并颅内出血。
3 治疗与转归
全部病例均住院经过综合治疗，包括吸氧、高压氧、鲁米那、胞二磷胆碱、脑活素以及对症治疗。住院7～21天。轻度全部治愈，无后遗症;中度治愈87例，3例留有后遗症，其中智力低下2例，癫痫1例;重度存活4例，均有后遗症，2例为继发性癫痫并智力低下，另外2例表现为脑瘫，头颅CT检查分别为脑软化灶和脑萎缩。
4 结论
根据以上临床资料可以看出新生儿HIE的主要原因是是围产期窒息，生后感染（颅内感染、呼吸道感染）也可以导致HIE。轻度和中度病例大多可以治愈，极少留有后遗症，重度预后差。所以做好新生儿围产期保健是防止新生儿发生HIE的关键。如果发现有围产期窒息史即应及早进行治疗，尽量防止或减少新生儿HIE及其后遗症的发生。
参考文献
1 韩玉昆，樊绍曾，傅文芳.实用新生儿急症诊治指南，沈阳:辽宁科学技术出版社，1991，316.
（收稿日期:2004-08-05）
作者单位:264200山东省威海市立医院儿科
（编辑骄 阳）