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【摘要】 目的 总结运用健脾利湿汤加味治疗小儿泄泻的疗效。方法 对50例小儿泄泻采用自拟健脾利湿汤加味治疗，按疗效标准判定疗效。结果 健脾利湿汤加味治疗小儿泄泻50例，治愈41例，显效7例，有效2例，总有效率100%。结论 健脾利湿汤加味治疗小儿泄泻在临床上取得满意效果。
小儿泄泻是小儿常见病之一，临床颇为多见，笔者自1999年以来，采用自拟健脾利湿汤加味治疗小儿泄泻
50例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例门诊患儿中6个月～1岁23例，1～2岁19例，2～3岁6例，病程最长为3年，最短为1天，其中达3年者2例，半年以上者14例，1～6个月者34例，临床均有大便次数多，粪质稀薄或水样之证候。
1.2 治疗方法 自拟健脾利湿汤基本方:苍白术各6g、厚朴6g、陈皮5g、泽泻9g、茯苓12g、甘草6g，寒湿泄泻型加藿香6g、紫苏叶6g、炙半夏3g、薏苡仁12g，湿热泄泻型加葛根9g、黄芩6g、黄连3g、薏苡仁12g，伤食泄泻型为加鸡内金6g、麦谷芽9g、莱菔子9g、连翘6g，脾虚泄泻型加党参6g、山药9g、莲子肉9g、薏苡仁12g、大枣5～6枚，治疗期间见感染性腹泻者口服消炎药与思密达。
2 结果
2.1 疗效标准 临床治愈:泄泻及自觉症状完全消失，且无复发。显效:泄泻与自觉症状消失，半年内无复发。有效:泄泻及自觉症状消失，2周内又复发或反复复发。无效:泄泻及自觉症状无明显改善。
2.2 治疗效果 50例患儿均获得满意效果，治愈41例，占82%，显效7例，占14%，有效2例，占4%，总有效率100%。
2.3 典型病例 患儿，男，9个月，1999年10月9日初诊，患儿4个月前因泄泻在某医院住院，经输液、抗感染及支持治疗，疗效不佳。出院后来我院就诊，当时精神萎靡，面色苍白，形体消瘦，毛发枯黄，泄泻日10余次，大便清稀，色淡不臭，食后即泄，水谷不化，不思饮食，舌淡苔白，指纹淡红。证属脾虚泄泻，治宜健运脾胃，化湿止泻，方取健脾利湿汤加味，处方:苍白术各6g、厚朴6g、陈皮5g、泽泻9g、茯苓12g、甘草6g、山药9g、莲子肉9g、薏苡仁12g、党参6g、大枣5～6枚，水煎服，日1剂，分3次温服。服上方剂3剂，泄泻日仅2～3次，稀糊状便，精神、胃纳好转，舌苔、指纹同前，守原法，上方加鸡内金6g，麦谷芽9g，又服5剂，泄泻告愈。
3 讨论
祖国医学认为小儿泄泻的病因以感受外邪，内伤饮食及脾胃虚弱为多见，其中医病机为脾胃运化功能失调，其主要病位在于脾胃。小儿泄泻病邪有不同，发病有久暂，体质有强弱，且小儿患病易虚易实，但总不外乎“脾虚湿困”，正如古人所云“无湿不成泻”。因脾为土脏，职司运化，其性喜燥恶湿，容易被湿所困而发病，笔者通过多年临床实践体会到，不论哪一证型的小儿泄泻均以健脾利湿汤为主配合其它方药治疗，用之确很奏效，方中苍术、白术均苦温燥湿健脾，厚朴、陈皮苦温理气以化湿，泽泻、茯苓淡渗利湿，甘草调和脾胃，全方共奏健脾利湿的作用，此方针对儿小泄泻的基本病机，通过灵活化裁祛除病因病机，进而达到治疗目的。本组50例病例，治疗有效率100%，经济可靠，实为治疗小儿泄泻的一种有效方法。
（收稿日期:2004-08-19）
作者单位:065000河北省廊坊市中医医院
（编辑骄 阳）