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白血病及淋巴瘤是儿童常见的血液系统肿瘤，目前治疗仍以化疗为主。有关化疗药物的毒副作用研究较多，化疗药引起基因突变报道甚少。本文就血液病肿瘤化疗引起卷发6例做如下报告及分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 6例患儿中男2例，女4例，年龄在5岁～18岁。其中急性淋巴细胞白血病（ALL）3例，急性单核细胞白血病（M 5 ）1例，急性粒单白血病（M 4 ）1例，霍奇金淋巴瘤1例。从接受化疗至出现卷发时间1～3年。
1.2 家系调查 6例血液系统肿瘤患儿化疗前均无卷发，对其父母双亲三代进行卷发遗传家系调查，结果每例患儿家族中均无卷发出现。
1.3 化疗方案及出现卷发时间 3例急性淋巴细胞 白血病均为高危型，化疗方案为CODP及L-ASP诱导，即C-环磷酰胺800mg/m 2 ，O-长春新碱1.5mg/m 2 ，D-柔红霉素30mg/m 2 ，P-强的松40mg/m 2 ，L-ASP-左旋门冬酰胺酶（日本产）10000IU/m 2 。巩固及庇护所预防药物为卫萌、阿糖胞苷、大剂量甲氨蝶呤。2例急性非淋巴细胞白血病化疗药物主要为柔红霉素、阿糖胞苷、卫萌、阿霉素、环磷酰胺、高三尖杉酯碱，环磷酰胺剂量为800mg/m 2 ，其余均为常规剂量。1例霍奇金淋巴瘤主要化疗药为阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、强的松及氮酰米胺、平阳霉素，环磷酰胺剂量为800mg/m 2 ，其余为常规剂量。血液肿瘤类型、化疗后出现卷发时间及CTX使用次数见表1。
表1 疾病类型、化疗后出现卷发时间及CTX使用次数表略
2 讨论
白血病及淋巴瘤为儿童常见的血液系统恶性肿瘤，目前治疗方案仍以化疗为主，常规药物为烷化剂类、抗生素类、植物碱类。在急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病及淋巴瘤化疗方案中共同使用的药物是烷化剂类，而环磷酰胺为最常用的烷化剂之一。人类的天然卷发是由一对不完全显性基因决定的，其中卷发基因W对直发基因w是不完全显性。纯合子WW的头发十分卷曲，杂合子Ww头发中度卷曲，ww则为直发 ［1］ 。本文报告的6例患儿，家族中均无卷发出现，也就是说家族中可能没有WW及Ww基因，患儿从出生到患白血病、淋巴瘤之前无卷发，说明这些患儿并无卷发基因存在，而在接受化疗之后1～3年却出现卷发提示有基因突变的可能。基因突变除在自然条件下发生以外，也可以由人为条件引起，如温度、辐射、化学物质、病毒等 ［2］ 。关于基因的化学诱变早有报道 ［3］ ，最早知道秋水仙碱可以诱发多倍体。1943年，Auerbach和Robson用果蝇做实验，发现芥子气和X线一样可以抑制细胞分裂，引起炎症，引起染色体断裂。随着科学实验的进 展，发现很多抗癌剂在长期、大量使用时可诱发基因突变。本文6例患儿共用药物为环磷酰胺，是烷化剂（芥子气类），均为大剂量长时间使用，故有可能导致基因突变，有待于临床进一步观察及基因检测证实。
参考文献
1 陈建国.基因的作用与环境的关系.湖北大学生命科学学报，2004，7:21.
2 哈尔滨医科大学.生物学，北京:人民卫生出版社，1978，143.
3 刘祖洞，江绍慧.遗传学，北京:高等教育出版社，1988，62.
作者单位:010017内蒙古呼和浩特内蒙古自治区医院儿科
（收稿日期:2004-08-12） （编辑晓 青）