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2002年10月～2004年3月用常乐康散剂、叶酸片治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著，报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 病例来自我院2002年10月～2004年3月儿内科住院的腹泻病患儿。腹泻诊断标准及病程分类参照第7版《实用儿科学》小儿腹泻病一节 ［1］ 。符合诊断标准者232例，其中男122例，女110例;年龄4个月～3岁。患儿起病急，发病时间在72h以内，大便性状为黄色或黄绿色稀水样或蛋花汤样便，每日10余次。大便常规检查均可见白细胞少许或（+）、脂肪球少量或（+）～（+++），脱水为轻、中度，少数重度。大部分病例有尿量减少、思饮、恶心、 呕吐和发热，体温在37.5℃～39℃之间。将以上病例随机分为治疗组和对照组各116例，两组症状及体征经统计学处理差异无显著性（P<0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗基础上加服常乐康散剂、叶酸片。常乐康散剂每支含药粉500mg，含双歧杆菌活菌数1.0×10 6 CFU/g，每次1支，每日3次;叶酸5mg，每日3次。疗程4～7d。两组病例据脱水程度，均以口服或静脉补液，有电解质紊乱者给予纠正。
2 结果
2组治疗结果见表1。
表1 两组治疗后临床症状好转时间比较 （略）
3 讨论
秋季腹泻多见于婴幼儿。现已证实由轮状病毒感染所致。病毒性肠炎时，肠道内正常菌群受到破坏，厌氧菌尤其是双歧杆菌明显减少。双歧杆菌是肠道主要厌氧菌，约占肠道厌氧菌的98%。健康儿童肠道需氧菌与厌氧菌之比为1∶1000，而腹泻患儿下降至1∶1 ［2］ 标志肠道内微生态失去平衡。肠道失去了厌氧菌的屏障和拮抗作用，从而有利于病原体定植和复制，肠粘膜上皮细胞在病毒及其毒素的作用下，发生炎性改变，细胞损伤坏死，对水、Na + 和葡萄糖的吸收功能下降，因而发生腹泻。轮状病毒主要感染成熟肠粘膜绒毛的上2/3，出现绒毛脱落，数量减少，排列紊乱。常乐康制剂可直接增加肠道内双歧杆菌数量，迅速恢复肠道微生态平衡，阻止病毒的侵入、定植和抑制病毒复制，减轻病毒对粘膜的损害，保护肠粘膜的完整性及其对水、Na + 和葡萄糖的吸收功能，减轻腹泻。有报道单用微生态调节剂治疗轮状病毒性肠炎，一般均可达96%的疗效 ［3］ ，而与叶酸合用疗效更佳。叶酸是合成细胞DNA的必需物质 ［4］ ，促进细胞有丝分裂，修复小肠粘膜上皮细 胞，有利于肠粘膜对水、Na + 和葡萄糖的吸收，从而达到止泻，缩短病程的目的。本组资料显示，治疗组止泻、退热、纠正脱水和住院时间均明显短于对照组，提示在综合治疗的基础上两药合用，可增疗效，缩短病程。在治疗过程中，未发现不良反应。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，1286，1289-1290.
2 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11（14）:201.
3 段恕诚.微生态调节剂在儿科消失系统疾病的作用.中国微生态学杂志，2002，14（1）:1.
4 裴月秋，陈瑞芹.叶酸治疗急性婴幼儿腹泻疗效观察.中国实用儿科杂志，1993，8（4）:238.
（收稿日期:2004-09-16）
作者单位:653100云南省玉溪市医院儿内科
（编辑一 凡）