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急性上呼道感染是儿科常见疾病，占儿科门诊人数的60%以上，合理使用抗生素是一个新的课题。我科门诊于2003年2月～2004年3月应用安奇颗粒剂治疗小儿科急性上呼吸道感染100例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 年龄为5个月～5岁门诊随诊的ARI患儿 ［1］ 均无青霉素过敏史，随机分为2组，安奇颗粒剂组（治疗组）100例，男60例，女40例，年龄5个月～1岁42例，1～5岁58例。阿莫西林冲剂（对照组）100例，男56例，女44例，年龄5个月～1岁49例，1～5岁51例，两组在性别、年龄及病情严重程度方面有可比性。
1.2 用药方案 应用克拉维酸钾—阿莫西林复合制剂（商品名安奇，南京本原一东元制药有限公司生 产）20～40mg/（kg·d）（按阿莫
西林含量计），分3次温开水冲服，疗程5～7d。
1.3 疗效判断标准 痊愈:服后3～5d体温降至正常，5～7d主要症状和征完全消失，血常规正常。显效:服药后3～5d体温下降或正常，主要临床症状明显减轻，血常规正常或基本正常。有效:服药后3～5d体温下降，主要临床症状减轻，血常规正常或基本正常。无效:服药后5～7d主要临床症的体征无明显好转，或用药72h后症状加重。
2 结果
2.1 两组治疗后临床及主要症状及体征比较 两组用药治疗后，治疗组临床主要症状及体征减轻或消失时间较对照组缩短，经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01），见表1。 表1 两组治疗后临床及主要症状及体征减轻时间对比 （略）
2.2 两组疗效比较 治疗组100例中治愈68例（68%），显效23例（23%），有效7例（7%），无效2例（2%）。对照组，治愈44例（44%），显效19例（19%），有效23例（23%），无效14例（14%），以上治愈及显效计有效率，治疗组有效率91%，对照组有效率为63%，治疗组有效率高于对照组，差异有非常显著性（χ 2 =6.21，P<0.01）。见表2。 表2 两组疗效对比 （略）注:χ 2 =5.21，P<0.01
3 讨论
安奇颗粒剂为阿莫西林与克拉维酸的复合制剂。阿莫西林为一种广谱的青毒素类杀菌剂，作用于细胞活性繁殖阶段，通过对细胞壁粘肽生物合成的抑制而起到杀菌作用，由于β-内酰胺类抗生素在临床上广泛应用，其耐药菌株相继出现，给临床治疗带来困难。克拉维酸对多种β-内酰胺酶都是一个强有力的抑制剂，对β-内酰胺酶产生一种不可逆的抑制作用，增强了阿莫西林对产生β-内酰胺酶的活性 ［2］ 。它与β-内酰胺酶联合运用后能获得良好协同作用。小儿呼吸道感中，常见的肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌等革兰阳性球菌和阴性杆菌都能产生β-内酰胺酶，作用于β-内酰胺类抗生素，使β-内酰胺环打开而失活，这是细菌产生耐药性的主要机制之一 ［3］ 。安奇颗粒剂克服了阿莫西林对β-内酰胺酶不稳定的弱点，增强其抗菌活性，扩大其抗菌谱 ［3］ ，并减少耐药菌株。本组选择100例急性上呼吸道感染患儿口服安奇颗粒剂，并设阿莫西林为对照组，两组临床疗效观察结果，安奇组发热、咳嗽、咽痛、咽充血、扁桃体肿大减轻消失时间较对照组均缩短，有效率达91%，高于对照组，两组疗效经统计学处理，差异有非常显著性（P< 0.01），证明安奇颗粒剂组明显优于阿莫西林组，安奇颗粒治疗急性上呼吸道感染有效。
参考文献
1 吴瑞萍.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1998，1099-1132.
2 郁和平.阿莫西林/克拉维酸和替卡西林/克拉维酸对人类性细胞活性的影响.国外医药抗生素分析，1998，2:96.
3 李泉献.抗生素的合理应用.中国临床药理学杂志，1990，6:191.
作者单位:433300湖北省监利县人民医院儿科
（收稿日期:2004-10-29）
（编辑莉 莉）