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2003年9月，我市某幼儿园集体暴发了以发热、腹痛、腹泻为主要症状的急性感染。其中71例幼儿住我科诊治。经粪培养证实为宋内氏痢疾杆菌感染。现将其临床特点报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年9月4日～9月10日71例幼儿先后发病住院，其中男45例，女26例。年龄最小2岁，最大5岁。≤3岁22例，≤5岁49例。
1.2 临床特点 见表1。
表1 患儿临床特点比较（略）
1.3 实验室检查 粪常规为脓球+～+++/HP，红细胞0～+/HP，粪细菌培养17例阳性，占23.9%，为宋内氏痢疾杆菌。药敏试验对第三代头孢菌素、亚胺培南、环丙沙星等敏感。对第一代头孢菌素、妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素等耐药。
1.4 治疗 随机选用先锋必素治疗35例，按50～100mg/（kg·d），分2次静点;菌必治治疗36例，按50～100mg/（kg·d），每日1次静点，同时辅以退热等对症支持治疗。其中有3例院外曾用先锋霉素Ⅴ治疗3d无效。用先锋必素者平均住院日4.34d;用菌必治平均住院日4.97d。
2 结果
所有症状消失，粪便性状转为正常，粪常规结果正常。粪培养阳性者复查粪培养转为阴性出院。副作用:3例大常规或粪培养出现大量酵母样菌，其中用先锋必素1例，用菌必治2例，用药时间最长6d，最短5d。
3 讨论
细菌性痢疾在临床一般分为四型:普通型、轻型、重型、中毒型。而宋内氏痢疾杆菌引起的症状较轻，发病时症状不典型，但有时也可形成中毒性痢疾 ［1］ 。此71例未出现重型、中毒型病例。查出17例粪培养细菌阳性，均为同一病原体。可认为该71例患儿感染相同病原。从用药方面，先锋必素、菌必治均为半合成第三代头孢菌素 ［2］ ，治疗有效率均为100%，与药敏试验结果相符。药敏结果显示亚胺培南、环丙沙星也对该菌株敏感，但亚胺培南价格昂贵，喹诺酮类药物可影响软骨发育，一般不用于未成年儿童 ［2］ ，故建议细菌性痢疾可首选第三代头孢菌素。但治疗过程中，3例粪便检查出现酵母样菌，提示菌群失调，所以用药期间应监测大便常规及粪培养，把握好用药疗程。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1996，848.
2 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京:人民卫生出版社，2003，61-100.
（编辑一 凡）
作者单位:045000山西阳泉煤业集团部医院儿科