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我国自1992年起将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年起将乙肝疫苗纳入计划免疫并免费接种。菏泽市以往乙肝调查人群HBsAg携带者达13.21% ［1］ 。为了解、评价全市新生儿乙肝疫苗接种情况，于2004年10月25日～26日对全市计划免疫新生儿乙肝疫苗接种工作进行了调查，现将结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 流行病学调查 采取查资料、看现场等方法进行，对县区医院、县区卫生防疫站、乡镇卫生院进行综合考核，每县区随机抽查3个乡镇，每个乡镇随机抽查2个村，现场填写调查表，对2001年1月1日～2003年12月31日之间出生的儿童进行了接种率调查。每县区每年龄组抽查20例儿童，共抽查60例儿童。询问乙肝疫苗接种史，核实接种卡、证。如调查对象不足，向最近的邻村扩展，直到每个年龄组有10例儿童为止。调查时使用统一的调查表。另对牡丹区的部分儿童采血，分离血清后-40℃保存，批检。
1.2 实验室检测 本站实验室统一检测。HBsAg、抗-HBs抗体检测采用酶免疫测定法（EIA）。检测试剂盒系上海科华实业生物技术有限公司产品，有效期内使用，严格按试剂说明书操作并判定结果。
2 结果
2.1 菏泽市2001～2003年新生儿乙肝疫苗接种率统计 本次接种率调查共抽查27个乡镇、54个村的541例儿童，乙肝疫苗首针及时接种率为67.65%，乙肝疫苗全程接种率为97.97%。见表1。
表1 菏泽市2001～2003年新生儿乙肝疫苗接种率统计（略）
2.2 儿童不同出生地点与乙肝疫苗第1针及时接种的关系 县级及以上医院出生的婴儿及时接种率为72.90%（234/321），在乡镇医院出生的婴儿及时接种率则为60%（132/220），差异有显著性（χ 2 =9.92，P<0.01，v=1）。
2.3 全市新生儿HBsAg、抗-HBs检测情况 86份血清标本中，HBsAg、抗-HBs检出率分别为3.49%（3/86）和73.26%（63/86）。
3 讨论
近几年来，全市9个县区逐步建立健全了计划免疫管理制度，以规范化预防接种门诊建设为基础，不断促进计划免疫工作规范化管理。按照山东省卫生厅统一部署和要求，将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，加强了对新生儿乙肝疫苗接种工作的指导。本次调查表明，全市新生儿乙肝疫苗调查接种率为97.97%，已达到卫生部下发的《全国重大疾病控制工作“九五”规划纲要》提出的农村60%和城市90%的目标 ［2］ ，说明乙肝疫苗接种率达到了较高的水平，乙肝疫苗接种已取得较大进展。本次调查发现，新生儿乙肝疫苗首针及时接种率较低，有近1/3的新生儿不能及时接种乙肝疫苗。县级及以上医院出生的婴儿及时接种率为72.90%，在乡镇医院出生的婴儿及时接种率则为60%，儿童乙肝疫苗及时接种率明显受到出生地点的影响。据有关报道，HBsAg阳性人群中，约30%是由围产期传播所致，而新生儿在出生后24h内及时接种乙肝疫苗第1针是切断乙肝母婴传播最关键的手段 ［2］ 。另有部分医院在疫苗使用管理上不规范，主要表现在:新生儿用计划内乙肝疫苗未设立专帐管理，领发登记不全，存在帐、苗不符现象;三联单项目中儿童地址填写不全，导致部分三联单无法周转和反馈。
针对当地存在的问题和工作实际，全市各级医院和卫生防疫机构要根据省卫生厅关于“乙肝疫苗纳入计划免疫”的有关要求，重点提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率，并在计划内乙肝疫苗专帐管理、疫苗和自毁式注射器使用、三联单及接种月报表填写上报等方面，对工作中存在的问题和薄弱环节进行认真整改。同时，加强宣传，争取社会配合支持，提高新生儿乙肝疫苗免疫接种的自觉性和主动性，进一步做好新生儿乙肝疫苗接种工作。
参考文献
1 赵存才，马敬仓，杜庆亮.1995年菏泽地区病毒性肝炎感染状况的调查.预防医学文献信息，1997，3（2）:105.
2 刘崇柏.做好农村新生儿乙型肝炎疫苗免疫.中国计划免疫，1999，5（1）:253.
（编辑骄 阳）
作者单位:274010山东省菏泽市疾病预防控制中心