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1 病历摘要
患儿，男，1岁，因发热1d来我院儿科就诊，患儿发病来伴有流涕、咳嗽，无气喘，未抽搐，二便正常。查体:体温39℃，神志清楚，精神稍萎，发热貌，咽稍红，扁桃体不肿大，心率122次/min，两肺呼吸音稍粗，腹部无异常，全身未见皮疹。血象:WBC13.4×10 9 /L，N0.47，L0.47。初步诊断:上呼吸道感染。给予10%葡萄糖液100ml+美洛西林1.0g、莪术油葡萄糖注射液200ml静脉滴注。患儿输第一组液体（美洛西林）无任何不良反应，当输第二组液体（莪术油）约10ml时，患儿突然烦躁、颜面及口唇紫绀，无两眼上翻、四肢抽动，全身未见皮疹，测体温37.8℃，追问病史，当时患儿输第一组液体时有嬉笑及吃馒头、油饼史。当时考虑有异物吸入可能。立即予吸氧、非那根肌注镇静，停输液。10min后患儿症状缓解。40min后患儿又出现鼻根、口唇紫绀，为进一步明确诊断，送至南京市儿童医院诊治。经五官科诊治、X线透视，排除了气管异物可能。查血电解质示血钠142mmol/L，血钾4.56mmol/L，血氯101mmol/L，离子钙1.01mmol/L，排除了低钠血症、低钙血症引起的抽搐，给予抗感染对症处理，留院观察1夜，未发生上述情况。
2 讨论
本案例患儿使用青霉素类药（美洛西林）加莪术油葡萄糖注射液治疗，青霉素皮试阴性，发病后患儿皮肤无皮疹出现，无过敏性休克的临床表现，且第一组液体输注完毕后，输第二组液体约10ml左右发生颜面部紫绀，排除了青霉素过敏反应的可能。后经上级医院诊治，排除了气管异物、低钠血症、低钙血症，根据患儿发作时体温不高（37.8℃），无两眼上翻，四肢、口角无抽动，临床上热性惊厥的诊断依据不足。考虑患儿系输注莪术油葡萄糖注射液（山东长富洁晶药业有限公司生产，国药准字H20023781）所致。莪术油葡萄糖注射液的主要成分为莪术油和葡萄糖，莪术油中主要成分为莪术醇，有一定的抗病毒作用。对呼吸道合胞病毒有直接的灭活作用，对流感病毒A1型和A3型有直接灭活作用;对侵入细胞的病毒有一定的抑制作用。极少数病例产生过敏反应。笔者自1991年8月以来，对上呼吸道感染应用莪术油葡萄糖注射液的临床治疗，疗效确切，临床使用过程中不良反应少，偶有少数患者有皮疹出现，经抗过敏治疗，很快消失。至于出现颜面部、口唇紫绀等表现，临床报道较少。今将以本例向医界同仁报告，以引起重视。
（编辑晓 青）
作者单位:211800江苏省南京市浦口区中医院