点击显示 收起
【摘要】 目的 观察七叶皂苷加常规对症治疗对中、重度新生儿硬肿症的疗效。 方法 新生儿硬肿症80例（男44例，女36例;年龄为生后36h内）给予七叶皂苷0.05～0.1mg/kg，ivdrip，bid，共用7～10d，同时给予复温、吸氧、暖箱保温、保证热量来源、补液、防治DIC、抗休克、改善微循环等常规对症治疗。对照组为同样病婴60例（男38例，女22例;年龄同治疗组）只应用上述常规对症治疗。 结果 治疗组总有效率95%;对照组总有效率68%，P<0.01。 结论 七叶皂苷加常规对症治疗对新生儿硬肿症的效果较单纯常规对症治疗为优。
关键词 七叶皂苷 新生婴儿疾病 硬肿症
七叶皂苷（aescine，即β-七叶皂苷钠:β-aescine sodium）具有抗渗出、抗炎、消肿胀、增加静脉张力、改善微循环等作用 ［1，2］ 。文献多报道应用该药治疗脑部疾病。本文试用七叶皂苷治疗新生儿硬肿症80例以观察疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2000年1月～2003年12月住入我院新生儿重症监护室（NICU）的中、重度硬肿症病婴。其中2000年1月～2001年12月病例为对照组，共60例，男38例，女22例，年龄为出生后36h内，其中中度病婴48例，重度12例。2002年1月～2003年12月病例为治疗组，共80例，男44例，女36例，年龄为出生后36h内，其中中度病婴61例，重度19例，两组病婴年龄、性别、病程、主要临床症状比较，见表1，经χ 2 检验P>0.05，两组具有可比性。
表1 两组病婴的重要症状比较 （略）
1.2 用药与观察方法 治疗组应用七叶皂苷［武汉爱民制药厂生产，国药准字XF20000025（制剂）］按0.05～0.1mg/kg，溶于10%葡萄糖注射液10～30ml，iv drip，bid，于入院第2天开始应用，共用7～10d。同时辅以常规对症治疗，包括复温、吸氧、暖箱保温、保证热卡来源，从50cal/（kg·d）开始，随体温上升增至100～120cal/（kg·d）。适当补液60～80ml/（kg·d），抗休克、防治DIC、改善微循环等常规对症治疗。对照组只应用常规对症治疗，疗程7～10d，剂量同前。于入院第1，2，3，5，7，10天详细记录病情变化情况。
1.3 疗效判定标准 显效:入院7d内上述症状基本消失;有效:入院7d内上述症状明显改善;无效:入院后病情加重自动出院或死亡。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组用药7d后显效86%，有效9%，总有效率95%。对照组显效60%，有效8%，总有效率68%。两组病婴疗效比较经Ridit分析，P<0.01，差异有非常显著性，见表2。
表2 两组病婴疗效比较（略）
注:两组比较经Ridit分析:R 1 =0.5，R 2 =0.6429， * P<0.01
2.2 两组不同病情疗效比较 对中度病婴，治疗组总有效率98%，对照组77%;对重度病婴，治疗组总有效率84%，对照组33%。两组比较经Ridit分析，P<0.05或0.01，见表3。
表3 两组不同病情疗效比较（略）
注:两组比较经Ridit分析:中度病情R 1 =0.5，R 2 =0.6244， * P<0.05。重度病情R 1 =0.5，R 2 =0.7807， Δ P<0.01
3 讨论
新生儿硬肿症为一临床综合征，以早产、窒息、感染的新生儿常见，且预后恶劣，死亡率高 ［3］ 。临床和实验室检查常有炎症、皮下脂肪组织硬肿、瘀血、渗透压增高、低血糖、pH下降、PaO 2 降低、PaCO 2 增高、血黏度增加、DIC等表现。七叶皂苷可使肾上腺轻度增生，而具有皮质醇类化合物的抗炎作用;具备扩张微动脉，缓慢持久地收缩微静脉，改善微循环内的血流瘀滞状态，有效改善微循环;同时提高各组织血管的抗渗出因子（PGF 2α ）的分泌，降低血管的通透性和膜稳定作用;还能有效地消除自由基、减轻血管内皮细胞和其它组织细胞的损害。资料表明七叶皂苷明显改善脑血流量，血液流变学及过氧化物歧化酶，促使血肿吸收加快 ［4］ 。本组资料也证明七叶皂苷对于治疗新生儿硬肿症可提高治愈率，降低死亡率，值得推广。七叶皂苷应用期间未发现不良反应。
参考文献
1 Maglialo E，Carco FP，Gorini S，et al.Research in vivo and in vifro of the antiphlogistic action of aescine.Areh Sci Med，1968，125（6）:207-218.
2 李飞.七叶皂苷治疗脑出血.中国新药与临床杂志，1998，3:211.
3 金汉珍，黄德珉，官希古.实用新生儿学，第2版.北京:人民卫生出版社，1997，806-810.
4 李飞，谷德祥，曹中柱，等.帕罗西汀对脑梗死伴抑郁症状病人预后的影响.中国新药与临床杂志，1998，17（2）:75-76.
（编辑海 鹰）
作者单位:421500湖南省常宁市人民医院