更昔洛韦超声雾化治疗小儿喘憋性肺炎

　　2003年1月～2004年1月间，笔者在综合治疗基础上，采用更昔洛韦超声雾化方式对60例小儿喘憋性肺炎针对病原进行治疗，获得较满意疗效，并选择同期住院的55例，只采用补液、氧疗作为对照组，其病情、性别、年龄与治疗组基本相同。观察资料分析如下。
    
　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 年龄3～18个月。治疗组60例，男37例，女23例;对照组55例，男34例，女21例。

　　1.2 诊断标准 （1）均有阵发性咳嗽、喘憋、呼吸困难，可伴有不同程度的发热;（2）呼吸急促、鼻煽、三凹征阳性、口周紫绀等;（3）呼吸音减低，喘鸣音，可闻及细小或中等湿性音;（4）可有或无心衰、呼衰或脑病等并发症;（5）X线平片示小片状模糊阴影，或毛细支气管周围炎，可合并局限性肺气肿或肺不张。

　　1.3 治疗方法与疗效对比
   
　　1.3.1 治疗组 （1）更昔洛韦50mg加生理盐水20～30ml稀释放入超声雾化仪治疗盒里，行雾化吸入。每日2次，每次15～20min，最少吸入3次，最多吸入9次，平均吸入4.6次。每次吸入前要更换治疗盒，清洗、消毒吸嘴、吸管。（2）补液、氧疗，并根据每例患儿具体病情选择强心剂、利尿剂、血管活性药物、抗生素，防治细菌混合性感染及对症治疗等综合治疗方法。
   
　　1.3.2 对照组 采用治疗组的（2）综合治疗方法，不用更昔洛韦雾化治疗。治疗组与对照组对比，体温恢复正常平均时间提前，但无统计学意义。解除喘憋症状及肺部音消除平均时间明显提前，经统计学处理，P<0.01，差异有非常显著性，见表1。

　　表1 两组临床症状及体征的改善情况 （略）
    
　　2 讨论
    
　　小儿喘憋性肺炎（毛细支气管炎）是儿科常见的呼吸道感染性疾病。其病原主要为呼吸道合胞病毒（RSV）、巨细胞病毒等，临床表现急重，易出现心衰、呼衰、脑病等严重并发症。治疗上主要采用补液、氧疗、强心、利尿、血管活性剂应用及对症治疗等一系列综合治疗措施。对病原RSV一直缺乏特异性治疗。近几年，更昔洛韦作为广谱抗病毒药物应用于临床，但静滴、肌注、全身给药效果不理想。本项目采用更昔洛韦超声雾化局部治疗，对于解除喘憋、清除音、缩短病程有明显疗效。近年国外有人做过同类研究，结果表明，给予更昔洛韦雾化1d，即可减轻病情，雾化3～5d后，治疗组症状、体征较对照组改善明显加快，特别是对咳嗽、三凹征和肺部音改善尤为明显。更昔洛韦雾化治疗小儿喘憋性肺炎的良好效果是由于:（1）小颗粒雾化给药直接使药物进入呼吸道，特别是下呼吸道，提高了局部药物的浓度，有效地抑制了病毒的复制过程;（2）雾化治疗增加了呼吸道湿度、促进纤毛运动功能，有利于炎性分泌物清除。所有病例在雾化治疗中均未发现明显毒副作用。因此，更昔洛韦超声雾化是一种安全有效，简单易行的给药方式。
    
　　（编辑唐 城）

　　作者单位:453000河南省新乡市中心医院儿科