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健康教育已经成为整体护理临床工作的重要内容之一，在儿童精神科病房，针对患儿个体如何实施有效的健康教育，应该注意以下几点。
首先要了解儿童对健康的需求，在患儿新入院时，护士主动与患儿及其父母交谈，了解患儿可能最关心的问题，收集相关的资料，在实施健康教育之前，要充分评估患儿的知识水平、学习能力，它影响着教育内容提供的方式、途径、患儿接受的程度效果。在对患儿具体实施时要体现内容的具体性、个体差异性。其次通常采取提问的方式了解患儿对健康教育内容的掌握程度并给予及时补充新知识。还有，要充分考虑到家长对患儿在疾病治疗过程中的作用，在向家长实施有关患儿疾病名称、病情发展、治疗过程等知识的教育，帮助家长以积极的态度面对患儿的异常行为，配合医护人员共同促进患儿康复。
随着系统化整体护理模式进入临床护理工作中，对病人进行健康教育已成为必不可少的临床工作内容之一。健康教育的实际效果直接影响着病人的康复，愈后的自我护理等。在儿童精神科病房，如何针对患儿实施有效的健康教育，是笔者面临的一个值得关注的问题。
1 接受教育的对象是儿童
接受教育的对象是儿童就意味着要了解儿童对健康的真正需求，认识到什么是他们关心的，在评估他们学习能力的基础上，提供适合于儿童的且易于掌握的相关信息。
1.1 了解儿童的健康需求 为了能准确了解儿童对健康的真正需求，在患儿入院后，主动与患儿及其父母交谈，交谈的内容主要围绕患儿可能最关心的问题。比如对于一个有幻听的儿童，他们迫切想知道的是“那些讨厌的声音什么时候能消失，什么时候才能不去干扰他们正常的学习生活，消失了会再出现吗?”等问题。有时患儿所关注的问题与笔者希望应注意的问题是一致的。这就为与他们的沟通奠定了一个良好的基础，健康教育也容易实施。而有的时候，患儿与笔者所关注的焦点相差甚远。遇到这种情况，可以先解答患儿关心的问题，然后通过言语及行为指导，逐步转移至笔者希望患儿关注的问题。1.2 评估患儿知识水平和学习能力 患儿的知识水平，学习能力影响着健康教育信息提供的方式，途径和患儿接受信息的程度、效果。由于年龄的因素，患儿大多数只接受了初中阶段的文化教育，他们一般依从性强，学习中主要知识来源于学校老师及课本，所以在针对患儿进行健康教育时，主要从以下几个方面加以注意:（1）实施健康教育前，应充分与患儿进行沟通交流，创造良好的气氛，护士与患儿形成友好的关系，使患儿易于亲近。（2）使用常用语，通俗语言，避免使用医学术语，比如在解释药物副作用时，使用某种药物期间有时起床速度快突然坐起，或入厕时从蹲立状态立刻站起，可能会引起头晕、眼花、站立不稳等情况出现，避免用直立性体位性低血压的术语。（3）语言简短，重点突出，每次教育的题目范围小，内容具体，有必要的重复， 必要时让患儿及其父母复述要点，特别是在请假离院前复述患儿在家中应注意的事项。（4）可以提供一些文字资料及图片，例如新入院的患儿对住院环境比较陌生，难以适应，可以向家长及患儿提供书面的入院宣教手册，内附有病区环境介绍、病区医护人员介绍及病区制度等，帮助他们尽早减缓紧张情绪，适应环境。
2 教育内容深化
在健康教育中，教育的内容对每个患儿是否有针对性、具体性，直接影响着健康教育的效果。
2.1 内容体现个体差异 在健康教育实施过程中，必须重视患儿的个体差异，进入成长阶段的儿童，开始逐渐产生自己的人生观、世界观、价值观，形成自己的一种思维方式，他们乐于接受外界大量新鲜事物、观点，同时又不断产生怀疑、否认。比如对于同是情绪障碍的患儿，因为其影响情绪波动的原因不同，有的是因为家庭破裂，父母离异，生活环境改变引起，有的是因为社会学校及父母给患儿过多的学习压力，患儿不堪承受、厌学等。所以不同的教育内容会对患儿产生不同的影响。这要求我们要根据每个患儿具体情况，在充分评估患儿需求的基础上，实施有个体差异性的教育内容。
2.2内容具体 健康教育每次实施的内容要具体、详细、题目范围小，使患儿容易理解、掌握并指导自己的行为。比如在指导患儿纠正挑食的不良行为并帮助其养成规律合理进食的良好行为过程中，可以根据要达到的教育目标分成几项小内容的教育，如:（1）合理膳食对儿童成长的重要性;（2）何为健康食品及垃圾食品，对身体分别有何影响;（3）不合理的饮食习惯（挑食，偏食）对处于服药阶段的患儿身体的危害性;（4）日常生活中怎样做到有规律的进食等。经过一系列教育并给予重复，鼓励患儿复述，在生活中予以不断纠正指导。由于患儿对有关涉及医学知识、疾病知识的内容不是很感兴趣，所以教育的内容详细可以帮助患儿理解、记忆并实践。
3 重视效果反馈
重视效果反馈是保证健康教育有效性的最后环节。为了确保健康教育的连续性、有效性，笔者常采取提问的方式鼓励患儿回答已经教育过的内容，通常重点放在用药名称作用、不良反应、所患疾病名称及主要表现、怎样保持良好的心情等。可以了解到患儿真实掌握信息情况，给予纠正模糊概念并补充应掌握的新知识的内容。
4 重视家长教育
患有精神疾病的患儿，由于其精神症状的影响出现幻觉、妄想、思维混乱，不能接受健康教育，所以要加强对患儿家长的健康教育，可向家长介绍疾病的症状、用药、治疗方法及预后、家庭生活中自我护理等。家长对待疾病的态度与行为直接影响患儿病情的发展，所以同时笔者要给予家长鼓励与支持，指导家长用平常心对待患儿，学会体会患儿的心境，避免因家长的不良情绪、过激行为造成不利于患儿治疗的影响。同时通过必要的护理知识学习，家长可以协助医护人员观察患儿易于隐藏的内心真实想法，利于患儿疾病的康复。
在健康教育过程中，护患双方的积极互动因素是成功的关键。护士通过不断学习深入了解对儿童心理的认识，完善对儿童健康教育的方法，提高健康教育的效果。
参考文献
1 孙雪洁.情绪障碍患儿的程序护理.实用护理学杂志，2002，7（17）:1620.
2 陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理.长春:吉林科学技术出版社，1994，226-227.
（编辑深 蓝）
作者单位:210029江苏省南京脑科医院