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【摘要】 目的 清洁肠道为结肠镜检查做准备。 方法 将50例患儿随机分为两组，每组25例，对照组在术前口服20%甘露醇并大量饮水，配合清洁洗肠;观察组在术前口服番泻叶水配合清洁洗肠。 结果 对照组对术前准备方法的接受率为24%，肠道清洁率为52%;观察组对术前准备方法的接受率为92%，肠道清洁率为92%。 结论 口服番泻叶水在做结肠镜术前肠道准备中作用确切，价格低廉，服用方便，具有临床推广价值。
关键词 番泻叶 结肠镜检查 肠道准备
The application of senna on the bowel preparation before the children colonoscopy
Sun Chunmei
Harbin Engineering University Hospital，Harbin150001.
【Abstract】 Objective To clean the bowel for the preparation with senna before the colonoscopy.Methods 50children patients were divided into two groups.The control group（25cases）were administered orally with20%mannitol and large amount of water to clean intestines before the operation.The observation group（25cases）were administered o-rally with senna and water to clean intestines before the operation.Results In the control group，the acceptive rate of the preparation before colonoscopy was24%and the clean rate of the bowel was52%;for the observation group，the accep-tive rate and the clean rate was92%and92%respectively.Conclusion Taking senna has a remarkable effect in the bowel preparation before the colonoscopy and it is also a cheaper and more convenient methods，which could be widely applicable in clinic.
Key words senna colonscopy bowel preparation
儿科消化内镜的检查越来越受到关注，行结肠镜检查术前要做好肠道准备工作，肠道准备的好坏直接关系到检查视野的清晰度，对疾病的确诊起到关键的作用。以前笔者借鉴成人术前的准备方法，采用术前当日上午口服20%甘露醇和大量饮水，配合清洁洗肠的方法，由于饮水量过大，患儿很难接受，效果欠佳。近1年来，笔者采用口服番泻叶水配合清洁洗肠，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，男21例，女29例，年龄3～15岁，平均9岁。临床表现间歇性反复发作下腹或脐周疼痛伴稀便或黏液20例，3～5次/d;伴便秘与腹泻交替出现6例;伴黏液脓血便8例，4～6次/d;便血16例，其中间歇性出现黑褐色便4例，便中带鲜血的12例，以上病例除外急腹症、肝胆疾病等。
1.2 分组方法 将50例患儿分成两组，每组25例，对照组采用术前口服20%甘露醇并大量饮水，配合清洁洗肠的方法;观察组采用口服番泻叶水，配合清洁洗肠的方法。两组年龄、性别、症状差异均无显著性（P>0.05）。
1.3 术前准备 两组患儿在术前2天均给予半流质饮食（面条、米粥、咸菜等）。对照组患儿在检查当日上午空腹口服20%甘露醇10ml/kg，3～5min后饮温开水800～1000ml，在3h内饮完。待排便后给予清洁洗肠，1h后做结肠镜。观察组患儿在术前1天晚餐后1h给予番泻叶水口服，用量为1.0～1.5g/kg。将番泻叶用清水洗净后用250～300ml开水浸泡30min后饮用，亦可将番泻叶洗净后用冷水浸泡，文火煎沸（水沸即停）后饮用，饮后5～6h可有便意，共便5～6次左右，这期间不限饮水。次日晨空腹来医院做清洁洗肠，洗肠的液体量根据排便情况而定。
2 结果
见表1。
表1 两种肠道准备方法效果比较 （略）
3 讨论
甘露醇是高渗脱水剂，分静脉和口服两种途径给药。静脉给药主要应用于治疗脑水肿、青光眼及急性肾衰。清洁肠道是利用口服途径，它的作用机制是，口服后甘露醇在肠道内不被吸收，使肠道内造成高渗环境，从肠黏膜中吸收大量水分使粪便变稀易于排出，因此服用甘露醇在短时间内需要大量饮水。如果摄入液体量不足机体有效血容量就会降低，机体处于脱水状态，引起一系列临床症状 ［1］ 。对照组的25例患者中绝大多数患儿达不到液体摄入标准。年幼儿拒绝饮水，年长儿虽然比较配合但在饮水后多数患儿有不同程度的呕吐，个别患儿在口服甘露醇时就出现呕吐，很难达到所需的饮水量。由于多数患儿摄入的甘露醇量和水量均不足，所以排便情况并不理想，为清洁洗肠也带来一定困难。对照组组25例患儿中有1例出现了轻度脱水症状，经补液得以及时纠正。
番泻叶为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶，性味甘苦寒，其中含番泻苷甲、番泻苷乙、蒽酚芦荟素的苷及大黄酸等，其中苷类被结肠中的细菌水解而使其易吸收，转而作用于结肠壁神经从而促进肠蠕动 ［2］ 。一般服药后6h可引起腹泻，刺激过强时可引起腹痛、盆腔脏器充血。番泻叶的药理作用有抗菌、止血、致泻、肌肉松弛与解痉。笔者主要利用它的致泻作用。由于它有促进肠蠕动作用，所以患儿可有轻度腹痛。观察组25例患儿中除有轻度腹痛外并无其它不适感。由于口服番泻叶水无需大量饮水，患儿在配合上并不困难，排便较顺利，清洁洗肠也较容易。
单纯口服番泻叶水用于妇科手术前、下消化道造影前的肠道准备已有报道，但儿童结肠镜检查对肠道清洁度要求高，单纯口服番泻叶水，个别患儿肠道内残留黄褐色药液附着于肠壁，影响对疾病的确诊，所以配合清洁洗肠肠道清理更确切。番泻叶价格低廉，药源易取，应用方便，效果较好，值得推广。
参考文献
1 张宏博，程晓娟.结肠镜检查前肠道准备清洁效果的临床对比研究.中华消化内镜杂志，2003，20（1）:37-39.
2 黄泰康.常用中药成分与药理手册.北京:中国医药科技出版社，1994，1694-1695.
（编辑建 伟）
作者单位:150001哈尔滨工程大学医院（原工作单位:哈尔滨市儿童医院消化内窥镜科）