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【摘要】 目的 对阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效进行分析。 方法 治疗组:在对症、龙胆紫外涂等一般治疗基础上加用阿昔洛韦，剂量为10mg/（kg·d），加入生理盐水中静滴，每日1次，连用4～6天。对照组:在治疗组一般治疗相同基础上加用利巴韦林，剂量为10～15mg/（kg·d），静滴，每日1次，连用4～6天。疗效观察项目:（1）退热时间;（2）停止出现新发皮疹时间;（3）疱疹基本结痂时间，指90%以上皮损干涸、结痂。 结果 治疗组在退热时间、抑制疱疹出现时间及疱疹基本结痂时间均优于对照组，统计学上差异有非常显著性（P<0.01）。在治愈率、有效率方面治疗组明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。 结论 阿昔洛韦治疗水痘，可迅速控制病情，与利巴韦林比较，在退热时间、疱疹结痂时间均明显缩短，而且药物性能安全，可作为治疗水痘的首选药物。
关键词 阿昔洛韦 水痘 小儿
Effective analysis of aciclovir on varicella:a report of60cases
Wu Jingcong
Guancheng Hospital of Dongguan，Guangdong523000.
【Abstract】 Objective To analyze the medical effect of aciclovir on treating varicella.Methods The treatment group was given aciclovir in addition to common treatment with gentian violet，and the dose was10mg/（kg·d）.And nor-mal saline intravenous was given once a day for4～6days.The comparison group was given ribavirin in addition common treatment，the dose was10～15mg/（kg·d），intravenous once a day for4～6days.Observation items:（1）time of fever a-batement，（2）the time when the new-emerging varicella stopped，（3）average escharosis time，90%of skin dried and scab formed.Results The treatment group had obvious advantages in the above three aspects than the comparison group.There is an obvious difference according to statistic result（P<0.01）.And the treatment group had a higher rate in cur-ing ratio and effectiveness（P<0.05）.Compared with ribavirin，it could shorten the time for fever abatement and scab forming.Conclusion It is safe in pharmaceutical function，and could be chosen as the first choice for treating varicella.
Key words aciclovir varicella weanling
水痘系由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的儿童出疹性疾病，其传染性强，好发于冬春季。近年来，对带状疱疹的治疗已逐渐引起重视，且在治疗方面也有较大的进展，我院于2002年1月～2005年1月期间诊治的门诊及住院患儿应用阿昔洛韦治疗，取得较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例根据流行病史、典型临床表现进行确诊，诊断均符合《儿科学》中的诊断标准，随机分为治疗组、对照组。治疗组60例，男25例，女35例，年龄2～13岁，对照组60例，男28例，女32例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性。
1.2 病例选择标准 （1）年龄2～13岁者，平均年龄5岁4个月;（2）病程在72h之内者;（3）无严重全身症状及并发症者;（4）随机分为两组，两组在平均年龄、性别、病情轻重、院外治疗时间等差异无显著性，具有可比性;（5）把不合作或未完成1个疗程者，观察期间病情加重并用其他药物者，肝、肾功能不全者均不列入本次分析中。
1.3 临床表现 两组患儿起病均在1～2天内，起病急，表现为典型皮疹:斑丘疹、疱疹、结痂同时出现，呈向心性分布，有瘙痒感，伴有发热，多为轻中度乏力，并继发性免疫功能低下者高热，外周血常规检查白细胞总数正常或偏低，分类以淋巴细胞为主。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 在对症、龙胆紫外涂等一般治疗基础上加用阿昔洛韦，剂量为10mg/（kg·d），加入生理盐水中静滴，每日1次，连用4～6天。
1.4.2 对照组 在同治疗组一般治疗相同基础上加用利巴韦林，剂量为10～15mg/（kg·d），静滴，每日1次，连用4～6天。
1.4.3 疗效观察项目 （1）退热时间。（2）停止出现新发皮疹时间。（3）疱疹基本结痂时间，指90%以上皮损干涸、结痂。
1.4.4 疗效评定标准 治愈:为24～48h体温正常，皮疹完全消退，但可遗留色素沉着或皮损干痂，局部痒感消失;显效:为48～72h内体温正常，局部痒感明显减轻，无新出的皮疹，原有皮疹消失或结痂60%;有效为72～96h内体温正常，局部痒感减轻，无新出的皮疹，原有皮疹消失或结痂30%;无效:为96h后体温不降或升高，原有皮疹消失或结痂不到30%或加重。
2 结果
2.1 两组患儿主要症状消退时间、疱疹基本结痂时间比较 见表1，两组资料显示，治疗组在退热时间、抑制皮疹出现时间及疱疹基本结痂时间均优于对照组，统计学上差异有非常显著性（P<0.01）。
表1 两组患儿主要症状消退时间与疱疹基本结痂时间比较 （略）
2.2 疗效比较 见表2。
表2 两组患儿疗效比较 （略）
2.3 不良反应 两组均做血常规、尿常规、肝肾功能检查，均未发现与阿昔洛韦有关的毒副反应。
3 讨论
水痘病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒Ⅲ型。水痘结痂后病毒消失，出疹前24h至皮损结痂前都有传染性，因此使疱疹尽早结痂可降低水痘的传染性，阿昔洛韦是临床上较为常用的一种抗病毒药物，抗病毒谱广，对水痘—带状疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。其抗病毒的机制为:阿昔洛韦被疱疹病毒吸取，然后磷酸化为三磷酸盐。通过2种方式抑制病毒复制:（1）干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制;（2）在DNA多聚酶作用下与增长的DNA链结合，引起DNA链延伸中断，达到抗病毒作用。国外已有文献报道 ［1］ ，应用阿昔洛韦治疗免疫功能正常的水痘患儿，可缩短发热时间，减轻发热程度及皮损，且无毒副作用。国内也有报道，阿昔洛韦具有高效、低毒、对病毒有高度选择性特点 ［2］ 。本组资料显示:阿昔洛韦治疗水痘，可迅速控制病情，与利巴韦林比较，在退热时间、疱疹结痂时间明显缩短，在统计学上差异有显著性，而且药物性能安全，无一例病人出现不良反应，可作为治疗带状疱疹的首选药物。
参考文献
1 Balfour Jr HH.Acyclovir trentment of vaticella in otherwise healthy chil-dren.J Pediatr，1990，116（4）:633.
2 徐彦春.阿昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹病毒疗效观察.临床皮肤科杂志，1999，28（3）:181.
（编辑唐 城）
作者单位:523000广东省东莞市莞城医院