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迟发性维生素K缺乏症发生在生后2周～3个月，尤其是母乳喂养儿，可突然发生颅内出血 ［1］ 。我院从2000～2005年共收治了48例该病患儿，现对其分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例患儿，男∶女发病率接近2∶1，除5例36周早产外，其余均为足月顺产儿，新生儿期一般情况好，母乳喂养。12例在县城医院分娩后接种不详，27例在私人诊所，9例在家中分娩，生后均未注射维生素K 1 。产妇年龄20～32岁，孕期健康，其中第一胎39例，第二胎9例。3例有“腹泻”病史，3例曾因新生儿后期“肺炎”抗生素治疗10天左右，1例“婴儿肝炎综合征”治疗期间均未补充维生素K 1 。
1.2 诊断标准 （1）发病前多健康，发育正常，无中毒症状，常为突然发生 ［2］ ;（2）多为母乳喂养婴儿;（3）年龄在2周～3个月;（4）表现为急性颅内出血的典型症状;（5）少数呕血、便血、皮下出血及注射部位出血不止;（6）凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长，血小板、出血时间正常 ［3］ ;（7）给予维生素K 1 后出血倾向及贫血表现改善;（8）头颅B超或CT可作出血部位的定位诊断。
2 讨论
该病的常见诱因:（1）母乳喂养，母乳中维生素K含量低;（2）腹泻使维生素K摄入及吸收减少;（3）较长时间使用抗生素抑制肠道菌群合成维生素K等。患儿发病前多生长发育正常，突然发病，进展快，且颅内出血易留有不同程度的后遗症，给家庭、社会均带来负担。故作为临床医生尤应引以重视，在广大城乡大力宣教提高对本病的认识，加强孕妇和新生儿预防用药的措施，是降低发病率的关键。主要是3个月内小婴儿坚持用药预防的原则，仅生后给药1次，不能阻止本病的发生。目前主要的预防措施有:（1）正常足月新生儿、早产儿、低出生体重儿，出生后都应该常规肌注维生素K 1 0.5～1mg，连用3天，口服无效 ［4］ ;（2）在生后1～2周、满月时及3个月时各注射维生素K 1 1次，可有效预防本病所致的颅内出血;（3）新生儿后期乳母常规补充维生素K，并适量进食绿色蔬菜、水果、动物肝脏、黄豆、蛋黄等营养品，可提高母乳中维生素K含量;（4）长期腹泻或患肝胆疾病的小婴儿，应每周肌注维生素K 1 0.5mg ［5］ 。
只有提高全民意识，才能对提高人口素质起到积极作用。
参考文献
1 胡亚美，颜纯.临床儿科诊疗关键.南宁:广西科学技术出版社，1999，55-57.
2 廖清奎.儿科症状鉴别诊断学.北京:人民卫生出版社，1993，288-289.
3 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，688-690.
4 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2003，480-682.
5 王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，116-117.
（编辑苜 紫）
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院新生儿科