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新生儿窒息是儿科常见病，可导致中枢神经系统、心血管、胃肠道等多脏器的形态和功能改变，本文就我院2002年1月～2004年12月收治的105例新生儿窒息做总结分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年1月～2004年12月在我院妇产科出生的新生儿窒息105例，诊断与分度均符合新生儿窒息诊断及分度标准 ［1］ 。其中重度窒息37例（男25例，女12例），羊水污染23例;轻度窒息68例（男38例，女30例），均无羊水污染。自然产67例，剖宫产38例，胎龄33～42周。
1.2 临床表现 除反应差、紫绀、呼吸快等一般情况较差外，73例合并新生儿吸入性肺炎，42例发生新生儿缺氧缺血性脑病，32例发生硬肿症（轻度硬肿26例，重度硬肿6例），25例发生上消化道出血，23例伴有低血糖，8例伴有低血钙。105例均有缺氧缺血性心肌损害。
1.3 实验室检查 血生化检查:电解质血钾均正常，血钠降低者28例，二氧化碳结合力降低者32例，其中8例明显降低，血氯降低者10例，血糖降低者23例，血钙降低者8例。心肌酶结果显示在所有病例中均有不同程度的升高，包括肌酸激酶同工酶的升高，在重度窒息中升高更明显。肾功能尿素氮下降者9例，升高者5例（均轻度升高）。肌酐正常。肝功能中转氨酶正常，总蛋白有35例不同程度的下降。胸部X线摄片显示肺炎改变65例，头颅CT提示缺氧缺血性改变者34例。心电图改变:窦性心动过速56例，心率减慢13例，心肌缺血改变者32例。
2 治疗与结果
所有病儿由产科转入我科后，均密切监护，给予保暖，保持体温维持在中性温度，以减少耗氧。并继续给氧，保持血氧饱和度维持正常。注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。对有胎膜早破或羊水污染等可能感染者，预防性使用抗生素。并给予静脉输液，小剂量给予碳酸氢钠、扩血管药物等治疗措施。有6例病例因病重转院或自动出院，其余病例均在7～14天后治愈或好转出院。
3 讨论
新生儿窒息一直是新生儿科医师所面临的重要临床问题。窒息所产生的严重低氧血症、酸中毒造成多系统、多脏器损害，严重者可威胁生命，并可发生不同程度的后遗症。从上述病例总结反映出:不同程度窒息导致心脏损害发生率最高，其次为肺部、脑部、消化道，同时由于缺氧、进食不足，脂肪代谢异常，硬肿症的发生率也较高，并伴有电解质的紊乱。因此，防止窒息的发生以及在窒息发生后，采用规范合理的复苏方法 ［2］ ，是广大儿科以及产科医生共同面临的课题，挽救生命、尽量减少并发症及后遗症，是我们义不容辞的责任。因此，需要我们提高对此病的认识，熟练掌握窒息抢救复苏的步骤，以及合理的治疗，以降低窒息儿病死率，减少伤残，减轻家庭和社会的负担，提高全民素质。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2003，444-449.
2 鲍秀兰，虞人杰，石树中，等.新生儿窒息抢救治疗和早期干预并重.新生儿科杂志，1999，14（6）:250-265.
（编辑骄 阳）
作者单位:611230四川省崇州市人民医院儿科