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本文回顾性总结了我院产科及儿科新生儿病房1993年7月～1996年3月新生儿窒息的发病情况，并对有关资料进行临床分析，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 新生儿窒息标准 新生儿生后1min、5min分别进行Apgar评分，以5min评分结果作为诊断标准，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，≥8分为正常。
1.2 新生儿窒息发生率、病死率及病因 1993年7月～1996年3月我院分娩新生儿1254例，发生新生儿窒息94例（7.50%），其中重度窒息31例，轻度窒息63例。因窒息死亡6例，窒息新生儿死亡率为6.38%（6/94）;同期新生儿死亡人数为16例，死亡率1.28%（16/1254），见表1，表2。
由表可以看出，新生儿窒息以胎儿宫内窘迫与脐带因素最为多见，二者所致窒息达57例，占窒息儿总数60.63%，两种病因中又以胎儿宫内窘迫发生率最高，达54.90%。早产儿发生窒息仅次于上述两种原因;重度妊高征及活产畸形儿虽然窒息数仅为3例和1例，但其发生率却分别为37.50%和50.00%。新生儿窒息死亡占同期新生儿死亡人数最高达50.00%，最低亦有25.00%。
1.3 分娩方式与窒息率的关系 经统计学处理发现不同的产式新生儿窒息发生率明显不同，见表3。
由表3可看出臀助产窒息最为多见（此产式多见于早产儿亦是其中一个原因），其次是胎头吸引及产钳等，剖宫产窒息发生率最低，其次是自然分娩。
表1 新生儿窒息94例病因 （略）
注:部分窒息儿同时占有2个以上病因，另有9例原因不明，未列入表中
表2 儿科新生儿病房窒息病例和死亡情况（略）
表3 分娩方式与窒息率的关系（略）
2 讨论
20世纪90年代中国儿童规则细要的首要目标，关键是要降低新生儿死亡率，因婴儿死亡率中2/3死于新生儿期，其中尤以第1天第1h为最多，死因多数为产科因素如窒息。本组胎儿宫内窘迫新生儿窒息发生率达到55.45%，因而要降低其发生率，认真做好产前检查，临产前应使用胎儿电子监护，及时了解胎儿情况，必要时果断做剖宫产终止妊娠。脐带因素亦是引起窒息的重要原因，本组发病率较胎儿宫内窘迫低，但因脐带因素（绕颈、打结、受压、脱垂等）发生较普遍（达241例），因而亦是新生儿窒息的重要病因之一。产前应定期做B超检查，了解胎儿脐带情况，及时采取有效措施。重度妊娠中毒症虽不多见，窒息发生率却达37.50%，因而预防本病发生是降低新生儿窒息的有效方法之一。分娩方式从臀位产及胎头吸引产所致新生儿窒息发生率最高，故当出现臀先露、头盆不称及其他难产因素时，应及时剖宫产。
做好孕期保健，做好监测，发生窒息时抢救得法，采用新法复苏，可降低死亡率，窒息复苏是产、儿、麻三科区必须掌握的技术，要求培训合格上岗，降低窒息发生率、死亡率，关系到我国人口质量。
（编辑含 秋）
作者单位:014046内蒙古包头铝业集团医院儿科