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【摘要】 目的 探讨肝素化治疗新生儿硬肿症的临床效果。 方法 常用量首次0.5～1.5mg/（kg·次），1次/（6～24）h，共2～4次，疗程3～4天。 结果 治疗组与对照组比较差异有显著性。 结论 肝素化治疗硬肿症，突出表现在使硬肿变轻及消失时间大大缩短，减少并发症，提高治愈率。
关键词 新生儿 硬肿症 肝素
我院于2001年1月～2002年12月共收治新生儿硬肿症32例，在综合治疗基础上肝素化治疗20例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均符合新生儿硬肿症的诊断，病情分度按新生儿诊疗常规 ［1］ 的标准分度。治疗组20例中，男8例，女12例，早产儿12例，足月儿8例;轻度16例，中度3例，重度1例。对照组12例中，男10例，女2例，早产儿8例，足月儿4例;轻度10例，中度2例。两组病儿临床表现差异无显著性。
1.2 方法 两组均采用综合疗法、复温、抗感染、纠酸、血管活性药物、丹参及其他支持对症处理。治疗组加用肝素，轻度硬肿常规静脉推注0.5mg/（kg·次），根据病儿硬肿症好转情况，每12h或24h1次，共2～4次，中、重度者首次给肝素1～1.5mg/（kg·次），6h后给1mg/次，然后1次/12h，共1～2次后，1次/24h，3～4天为1个疗程，为了补充凝血因子，在使用第2次肝素后输入新鲜血浆或鲜血20～30ml。用药期间，注意出血倾向，全部病例在使用肝素药前以及用药期间监测血小板及出凝血时间，有出血倾向者同时测凝血酶原时间及3p试验。
1.3 疗效判定标准 显效:体温正常，用药1天硬肿变软，3天内硬肿完全消失;有效:体温正常，用药2天硬肿开始变轻，5天内硬肿消失;无效:5天硬肿面积无缩小或恶化。
2 结果
2.1 使用肝素的治疗组与对照组比较 治疗组使硬肿开始变轻及消失的时间提前，差异有极显著性，见表1。
2.2 使用肝素的治疗组与对照组疗效比较 在显效和有效方面治疗组均好于对照组，见表2。
表1 两组硬肿变轻及消失时间 （略）
表2 两组治疗效果比较（略）
3 讨论
新生儿硬肿症个别地区仍为新生儿死亡的重要原因之一，此病常并发循环障碍和不同程度的凝血机制障碍呈现DIC及继发出血死亡。肝素能抑制和对抗凝血酶活化，阻止凝血酶的生成。肝素可改变血液黏度，促进血液流动 ［2］ 。我院采用肝素化治疗同时输入鲜血或血浆，既补充了凝血因子，又补充了白蛋白及免疫活性物质，辅助了肝素的治疗作用。在观察的病例中，未发现有出血倾向，监测出凝血时间用药前后做对比没有改变，临床病例观察，说明肝素化治疗安全可靠，尤其对硬肿症治疗有肯定的疗效，值得临床推广。
参考文献
1 魏克伦.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29（3）:163.
2 王作阳.超微量肝素治疗新生儿硬肿症疗效观察.临床儿科杂志，2000，18（1）:61.
（编辑新 竹）
作者单位:518116广东省深圳市龙岗中心医院