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【摘要】 目的 对婴幼儿重症腹泻病在补液治疗基础疗法上加用九维他注射液，观察其临床疗效。 方法 将60例重症腹泻病患儿随机分为两组，治疗组在补液治疗基础上，加用九维他注射液0.5ml/kg，每日1次，疗程3天。 结果 治疗组在改善主要症状等方面优于对照组（P<0.05）。 结论 在补液治疗的基础上加用九维他可以提高婴幼儿秋季腹泻重度脱水疗效。
关键词 九维他 婴幼儿 腹泻病 重症
为了提高婴幼儿重症腹泻病治疗的临床疗效，我科于2002年10月～2004年10月在应用补液治疗基础上加用九维他注射液治疗30例婴幼儿重症腹泻病，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院住院患儿60例按1998年中国腹泻病诊断治疗方案标准确诊为婴幼重症腹泻病，随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄6个月～2岁，平均15个月;对照组30例，男19例，女11例，年龄6个月～2岁，平均15个月，两组患儿病程均为（2±1）天，两组资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组采用静脉补液纠正脱水、调节饮食、微生态调节剂口服等治疗。治疗组在对照组基础疗法上加用九维他注射液，按0.5ml/kg加入能量合剂中滴注，每日1次，3天为1个疗程，连续观察。
1.3 统计学方法 资料进行t检验或χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效观察 观察患儿粪便性状及次数，乏力、纳食、烦吵等主观症状及体重恢复情况。在治疗过程中注意有无皮疹、恶心等不良反应情况。两组经治疗后，治疗组症状改善与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗后症状改善情况比较（略）
2.2 腹泻疗效标准 显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状消失;无效:治疗72h时粪便性状次数及全身症状无好转，甚至恶化。
2.3 治疗结果 两组经治疗后腹泻好转，治疗组腹泻疗效明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组治疗后疗效比较 （略）
3 讨论
小儿腹泻是危害小儿健康的主要疾病之一，其中慢性腹泻引起小儿蛋白质营养不良，在临床上较为常见，但急性腹泻病对小儿营养物质消化与吸收的影响常被忽视。近年来，有关小儿腹泻的研究提示:小肠黏膜细胞在营养素终末消化和吸收上起重要作用。
肠腔内的消化产物必须由刷状缘肽酶水解后吸收，小儿腹泻时，由肠道丢失的血浆蛋白质增加，即氮的丢失增加，反映了营养素消化和吸收不良，这与肠黏膜修复和肽酶活性恢复有关。由于肠黏膜持续损害、细胞损伤或（和）脱落增加，必需氨基酸（以支链氨基酸为主）减少，谷氨酸等持续下降，不利于肠黏膜的修复和肽酶的合成，甚至当腹泻治愈时仍存在营养素吸收欠佳和蛋白质营养不良状况。故应加强小儿腹泻时营养素的补充，尤其是对各种不同病因引起的急性腹泻患儿，应及时补充各种营养素，包括维生素。为了满足小儿对维生素的需求，必须从各种不同食物中得到补充。如果小儿体内维生素缺少一种或几种可出现维生素缺乏症。常见的维生素缺乏症的临床表现是非特异性的，如机体抵抗力低、容易感染、疲劳、乏力、厌食和皮肤变化。偏食小儿比不偏食小儿机体抵抗力差，消化动力弱，易引起消化道疾病或呼吸道疾病，易导致各种维生素缺乏，故临床上有必要在治疗小儿消化道疾病的同时补充各种营养素和维生素 ［1］ 。
小儿腹泻无论是感染还是非感染，过去常采用液体疗法，并强调禁食，使机体营养不平衡，症状、体征恢复缓慢;小儿因喂养不当而致营养不良，若并发肠炎，更使病情加重，容易发生营养素消化、吸收、利用障碍或破坏增加而致继发性营养不良，且出现各种维生素缺乏症的临床表现。目前临床上在治疗婴幼儿腹泻时，除采用必要的药物治疗外，还提倡合理的喂养，不提倡禁食，对机体需要补充而口服营养物质不能耐受的患儿除了纠正水、电解质紊乱，应采用营养支持疗法，特别是使严重腹泻并发呕吐且不能经口摄食的重症腹泻患儿维持较好的营养状况，帮助患儿度过危重阶段 ［2］ 。在九维他临床应用治疗小儿腹泻病时无论有呕吐或不伴呕吐均可应用，经笔者对小儿静脉补液，加用九维他注射针剂，且安全方便，无不良反应。及时应用，可有利于纠正维生素平衡失调，改善其营养状况。
维生素是维持人体正常发育成长和繁殖所必需的有机化合物，主要作用于机体的能量转移和代谢调节，是维持人体的健康所必需的营养要素。
九维他注射剂内所含的9种维生素均系水溶性的，身体内储存水溶性维生素的能力是有限的，当超过储存能力时过多的维生素迅速排泄，不像脂溶性维生素那样在体内会引起蓄积而中毒。九维他注射剂无明显毒副作用，比较安全。本文资料证实了这一点。因体内储存的各种维生素消耗的速率各不相同，且年龄差异较大，其机制与儿童使用剂量、疗程尚有待进一步探讨。
参考文献
1 方鹤松，魏承疏，段恕诚，等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998，13（6）:381.
2 陈洁.小儿急性腹泻病的营养治疗.小儿急救医学，1998，5（2）:65.
（编辑子 涵）
作者单位:433300湖北省监利县人民医院儿科