点击显示 收起
【摘要】 目的 观察痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。 方法 将小儿急性支气管炎患者90例随机分为治疗组与对照组，两组分别静脉给予痰热清注射液和双黄连注射液，静脉滴注，每日1次，疗程为7～10天。 结果 治疗组总疗效优于对照组，治疗组在退热方面优于对照组。 结论 痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎疗效确切。
关键词 痰热清注射液 小儿急性支气管炎
小儿急性支气管炎是儿童时期常见病、多发病。该病大多继发于上呼吸道感染，病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。中药痰热清注射液为新谊医药集团上海凯宝药业有限公司的产品，其治疗成人疾病的疗效已有诸多报道，被很多医家肯定和推崇。我科从2004年3月～2005年3月开始应用痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎患者，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 小儿急性支气管炎患者90例随机分为治疗组与对照组，治疗组45例，男23例，女22例;年龄6个月～14岁，平均年龄（6.87±2.98）岁;病程最长4天，最短4h;对照组选取性别、年龄、发病病程、临床症状统计学上差异无显著性的45例患儿，所有患者均依据《实用儿科学》诊断标准确诊为小儿急性支气管炎。
1.2 方法 治疗组（45例）:5%GS250ml+痰热清注射液（10ml/支）0.3～0.5ml/（kg·d），静脉滴注，每日1次。对照组（45例）:5%GS250ml+双黄连注射液（0.6g/支）60mg/（kg·d），静脉滴注，每日1次。以上两组液体滴速控制在0.3～1.0ml/min。两组疗程均为7～10天。其他支持疗法两组类同。
1.3 统计学方法 统计分析采用SPSS10.0统计软件。等级资料用Ridit检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 疗效标准 依据1993年版《抗菌药物临床研究指导原则》。临床痊愈:症状、体征均恢复正常，X线胸片提示实变影全部消失;显效:症状、体征明显好转，胸片提示实变影明显吸收消散;好转:症状、体征有改善，X线胸片提示实变影未完全吸收;无效:症状、体征无改善或加重，X线胸片提示实变影未改善。临床痊愈与显效计算总有效率。
2.2 两组总疗效比较 见表1，结果表明，治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。
表1 两组总疗效比较 （略）
注:与对照组比较， * P<0.01
2.3 两组退热、止咳时间比较 见表2，结果表明，治疗组疗效优于对照组（退热P<0.01，止咳P<0.05）。
表2 两组发热、咳嗽症状消除开始时间 （略）
注:与对照组比较， * P<0.01， ** P<0.05
2.4 不良反应 本次观察中治疗组有2例患儿大便呈稀糊状，2～3次/d，量中等。未经特殊处理，疗程结束后自行好转，1周后随访均恢复正常;对照组有2例患儿出现变态反应，表现为寒战，立即停药，给予地塞米松静推，休息后症状消失。
3 讨论
小儿急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染 之后，以病毒感染为主，部分为细菌所致。本病有一定的自限性，一般7～10天常可自愈，也有2～3周甚至更长时间者。通常治疗方法是用抗生素加止咳药，而抗生素对病毒无效，对细菌也因耐药菌株的不断出现而减效，且抗生素毒副作用较大，单用止咳除痰药效果并不理想。急性支气管炎属中医学“咳嗽”病范畴，认为本病为风温外袭所致。临床表现热、咳、痰等一派肺卫（胃）热盛之象;风温外袭、痰热内蕴、肺卫（胃）有热是本病的基本病机;治宜疏风解表，止咳化痰。痰热清注射液正是针对小儿肺热痰蕴而设，由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘组成，具有清热解毒、化痰镇惊功效。方中熊胆粉为君药，味苦、性寒，能清热解毒、化痰解痉，《本草纲目》认为其“退热清心、平肝明目，主治时气热盛等症”;《本草从新》认为其能“凉心平肝”，“实热则立，虚家当戒”。本方取其清热、解毒、化痰作用，以治痰热，兼取其平肝解痉作用以防热极生风。山羊角味咸、性寒，在临床上作为羚羊角的替代品。《中药大辞典》称其具有清热、镇惊、明目、解毒等功效，而本方以山羊角为臣，以加强退热、解毒、镇惊之功。金银花味甘、性寒，清热解毒、宣肺解表，治“身肿热痛”。黄芩味苦、性寒，清热燥湿、泻火解毒，“疗热痰、胃中热”。本品上行泻肺火，下行泻膀胱之火，以上二药共为佐药，以助清热解毒，宣肺化痰之功。连翘味苦，性微寒，清热解毒，疏风散结，有升浮宣散之力，“流通气血，能解肌透表，清热逐风，又为治风热之要药”。《医学衷中参西录》本品以清热宣透之功，兼以引药入肺之力而为使。全方共奏清热解毒、化痰镇惊之功效。临床研究表明，痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等功效。
临床研究结果表明，治疗组总疗效优于对照组，提示痰热清注射液治疗急性支气管炎具有明显的疗效。治疗组发热及咳嗽表现经治疗后均有明显改善，退热时间优于对照组，止咳时间与对照组相当。表明痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等功效，且对小儿急性支气管炎的退热、止咳作用较双黄连注射液为优。本次观察中治疗组有2例患儿大便变稀，停药后均恢复正常。总体来说，该药有较强的退热、止咳化痰等作用，全身症状改善较快，不需试敏，具有毒副作用轻、安全、方便等优点，值得儿科临床进一步推广并应用。
（编辑新 竹）
作者单位:430061湖北省中医院儿科
湖北中医学院