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【摘要】 目的 观察α-1b干扰素（运德素）应用于治疗小儿秋季腹泻的疗效，探讨秋季腹泻治疗的新措施。 方法 将60例秋季腹泻病例随机分成两组，对照组予以一般治疗（口服思密达、整肠生、口服补液盐），治疗组在一般治疗基础上，加用α-1b干扰素6～10μg肌注，连用3天，观察两组的病情变化。 结果 治疗组与对照组止泻时间分别为（2.81±1.51）天和（4.61±1.01）天（P<0.05），两组比较差异有显著性。 结论 α-1b干扰素治疗秋季腹泻，疗效确切，值得临床推广应用。
关键词 α-1b干扰素 婴幼儿 秋季腹泻
Observation on curative effect of interferon-alpha-1b in treatment of child autumn diarrhea
Sun Xiaobei，Li Liqiang
Department of Pediatrics，The First Affiliated Hospital of Qinghua University，Beijing100016.
【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of interferon-alpha-1b in treatment of children au-tumn diarrhea.Methods 60children patients with autumn diarrhea were divided into2groups randomly.The com-pare group was treated generally.The treatment group was treated with intramuscular injection interferon-alpha-1b6～10μg qd.Results Duration of the treatment group was shorter than compare group（P<0.05）.Conclusion In-terferon-alpha-1b is effective in treatment of child autumn diarrhea.
Key words interferon-alpha-1b child autumn diarrhea
秋冬季节婴幼儿腹泻多由轮状病毒引起，患儿常表现为稀水样便或蛋花汤样便，伴发热、呕吐、腹泻，重症者每日腹泻10～20余次，常伴有脱水和电解质紊乱。一般常规给予整肠生、思密达、口服补液盐治疗，病程3～9天，平均4～6天，重者给予静点补液数日。造成患儿痛苦，家长经济负担加重。笔者选取2004年9～12月小儿秋季腹泻患儿60例，分为两组，治疗组肌注运德素6～10μg/d，qd，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例小儿均为我院门诊2004年9～12月的秋季腹泻患儿（诊断标准按1993年10月中国腹泻病诊断治疗方案） ［1］ ，随机分为治疗组及对照组，各30例。治疗组男19例，女11例，对照组男21例，女9例。年龄为4个月～2岁，其中治疗组（10.6±5.2）个月，对照组（11.4±4.6）个月，两组年龄分布差异无显著性（P>0.05）。
1.1.1 用药前病程 治疗组平均（2.02±0.08）天，对照组平均为（1.98±0.11）天，统计学处理，差异无显著性（t=0.19，P>0.05）。
1.1.2 临床表现 发热治疗组21例，对照组22例;呕吐治疗组23例，对照组20例;全部病例均为稀水便或蛋花汤样便，其中每日大便次数≥10次者各占50%（约15例），均伴有轻、中度脱水，每日大便5～10次者，治疗组12例，对照组10例，腹泻次数每日少于5次者治疗组3例，对照组5例。
1.1.3 实验室检查 大便镜检脂肪球（+～++）治疗组20例，对照组24例，偶见白细胞治疗组2例，对照组1例，其余57例大便中未检出红细胞及白细胞，大便培养无细菌生长。血常规检查:治疗组白细胞（4.5～9.2）×10 9 /L，分类以淋巴细胞升高为主28例，粒细胞升高2例;对照组白细胞（4.8～9.6）×10 9 /L，分类以淋巴细胞升高为主26例，粒细胞升高4例。
经统计学处理两组病程、病情、年龄统计差异无显著性（P>0.05），提示两组有可比性，见表1。
表1 两组一般情况比较（略）
1.2 方法 两组均常规给予整肠生、思密达、口服补液盐治疗，重症者给予静脉输液纠正脱水及电解质紊乱，治疗组在此基础上加用α-1b干扰素6～10μg/d，1次/d肌注，其中1岁以下6μg/d，1岁以上10μg/d，疗程3天（运德素α-1b干扰素，北京三元基因工程有限公司生产）。
1.3 疗效评定 参照第二届全国小儿腹泻会议制定标准:显效，治疗后24～48h临床症状完全消失，大便性状正常;有效，治疗后48～72h，临床症状基本消失，大便次数（4次/d，大便水分明显减少;持续，治疗后72h，临床症状无消失，大便次数及性状同前 ［2］ 。
2 结果
2.1 退热时间与止泻时间比较 见表2。
表2 退热与止泻时间比较 （略）
注:治疗后两组退热、止泻时间比较，经统计学处理两者差异有显著性（P<0.05）
2.2 疗效分析 见表3。治疗组显效12例（40%），有效13例（43.3%），持续5例（16.7%），总有效率83.3%;对照组显效3例（10%），有效10例（33.3%），持续17例（56.2%），总有效率43.3%，经统计学处理显效率，P<0.05。
表3 两组疗效分析 （略）
注:治疗组与对照组在治愈率上统计学处理两组差异有显著性（P<0.05）
3 讨论
小儿秋季腹泻是小儿科最常见的疾病之一，秋冬季节婴幼儿腹泻多由轮状病毒引起。轮状病毒主要侵犯近端小肠，但也可累及全部小肠甚至胃和结肠。近年研究发现，肠上皮细胞膜存在轮状病毒受体，轮状病毒外壳蛋白Vp4是病毒感染细胞的吸附蛋白，通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞。然后在上皮细胞质中复制，使绒毛变短、变粗、细胞变形，出现空泡继而坏死。受累的小肠黏膜上皮细胞及微绒毛迅速脱落，遗留不规则的裸露表面，使小肠吸收功能丧失，导致腹泻。同时，继发双糖酶的分泌不足，使食物中双糖类（乳糖、蔗糖等）消化不全而积聚在肠腔内，并被细菌分解产生有机酸，使肠腔内渗透压增高，水分渗出，微绒毛上皮细胞钠转运障碍，进一步造成水、电解质的丢失，导致脱水、酸中毒和电解质平衡紊乱 ［3］ 。
干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物。它从细胞释放后能阻断病毒的核酸合成，阻断复制病毒所需酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制。干扰素还能增强免疫功能，使杀伤细胞（NK细胞）、TC细胞毒作用增强，使吞噬细胞的活力增强，诱导外周血液中单核细胞的2′，5′—寡核苷酸合成酶的活性，增加或诱导细胞表面主要组织相容复合物抗原的表达，当病毒感染后机体产生干扰素的能力下降，加用外源性干扰素即可增强机体病毒能力，又可刺激免疫活性细胞产生大量干扰素，对多种病毒性疾病均有疗效 ［4］ 。
笔者根据干扰素的作用机制来治疗轮状病毒引起的婴幼儿腹泻，在临床症状改善及止泻时间上均早于对照组，治疗过程中亦未发现不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
1 方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案.实用儿科杂志，1994，12（3）:148-157.
2 方鹤松，魏承毓，段怒诚.中国腹泻防治学术研究会，补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13（26）:380-384.
3 张素桂，盖志敏.小儿胃肠病与诊断治疗.北京:人民卫生出版社，2004，80.
4 韩彦彦，粟秀芳.干扰素对秋泻的疗效观察.中国妇幼保健，2004，19（4）:50-51.
（编辑乔 晓）
作者单位:100016北京清华大学第一附属医院儿科