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近10余年来我院，采取中西医结合方法治疗肾病综合征（以下简称肾病），取得较好疗效。现将资料完整的30例总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患儿中，男21例，女9例，男∶女=2.3∶1;年龄1～3岁6例，3～6岁11例，6～14岁13例;年龄最小的1岁半;病程最短的1周，最长的3年余。全部病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准。30例中15例为初发病例，15例为复发病例，接受过激素治疗。
1.2 临床表现与实验室检查 本组患儿中属轻度水肿者4例，其余均为重度水肿。入院时有前驱感染者21例，其中上呼吸道感染17例，淋巴结炎2例，肺炎1例，左下肢蜂窝织炎1例。实验室检查均有胆固醇增高，低蛋白血症;伴尿素氮升高者4例，血尿者5例，高血压者3例。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医分型与治疗 本组中单纯型肾病25例，肾炎型肾病5例，激素疗法均采用中长程疗法，其中9例加用免疫抑制剂。全部加用中药口服。
1.3.2 中药辨证分型
1.3.2.1 风水相搏型 此型8例。症见先为眼睑，继之全身水肿，尿少，咽痛或咳嗽，舌质偏红，苔薄黄，脉浮。治以疏风解表，宣肺利水。方用麻黄连翘赤小豆汤加减（麻黄、连翘、赤小豆、杏仁、桑白皮、生姜、大枣、甘草）。偏风寒者加苏叶、防风;咽痛明显加银花，牛蒡子、浮萍;咳喘痰多者加葶苈子、苏子、陈皮等;水肿甚者加大腹皮、茯苓、车前子等。
1.3.2.2 湿热内侵型 此型4例，症见尿少，尿色黄赤，甚者血尿，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉数。治以清热利湿。方用小蓟饮子加减（生地、小蓟、滑石、蒲黄、淡竹叶、藕节炭、当归、木通、山栀、甘草）。热毒甚者加金银花、蒲公英、蚤休等;血尿明显者加丹皮、白茅根等。
1.3.2.3 肺脾气虚型 以脾虚为主。此型9例，多为恢复期或病程较长者。水肿不甚，面色少华或萎黄，倦怠无力，易出汗，易感冒，舌质淡，苔白，脉弱而缓。治以健脾益气。方用参苓白术散合玉屏风散加减（太子参、白术、茯苓、苡仁、陈皮、山药、扁豆、莲子肉、砂仁、黄芪、防风、甘草）。
1.3.2.4 脾肾两虚型 此型5例，多见于病程日久，反复发病不愈病例。症见面色白，水肿明显，小便不利，腰酸肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉细。治以温肾健脾。方用真武汤加减（附子、茯苓、白芍、白术、生姜）。水肿明显者多合用五苓散、五皮饮。
1.3.2.5 肾阴虚损型 此型4例，多见于长期服用激素患儿。症见五心烦热，体胖汗出，舌质红，苔白，脉细数。治以滋阴补肾。方用六味地黄汤加减（熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻）。阴虚阳亢明显者加知母等。
2 结果
30例均为住院患儿。住院时间<3个月者10例，3～6个月者15例，6～12个月者4例，>1年者1例。治疗结果获完全缓解者21例占70.0%，部分缓解者8例占26.7%，未缓解者1例占3.3%。1个月内消肿者27例占90.0%，尿蛋白转阴者13例占43.3%。
3 讨论
从30例肾病综合征的中西医结合治疗实践中体会到，辨证运用中药实属重要，是治疗肾病的重要方法之一。肾病属中医水肿范畴，其病机主要在肺、脾、肾三脏功能失调，以致水液代谢紊乱，脏腑气血虚损，正气不能抵御病邪。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水。而小儿又有“肺常不足，脾常不足，肾主虚，无实也”的生理特点，故常表现为肺、脾、肾、三脏不足，若三脏功能失调，很易出现三脏虚损之候。《景岳全书·肿胀》篇曰:“凡水肿等症，乃肺、脾、肾三脏相干之病，盖水为至阳，故其本在肾，水化于气，故其标在肺;水惟畏土，故治其在脾”。因此，治疗水肿，以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏，实为治疗水肿的关键所在。其中以脾虚最为常见。本组风水相搏及湿热内侵两型属于本虚标实之证。急则治其标，但不可久用发散攻邪之法，否则正气更伤。一旦邪去，则应转入本虚的治疗。本虚治疗不外肺脾两虚，两型中又偏重于脾虚。常用方参苓白术散及真武汤中都有健脾之药，参苓白术散以健脾益气为主，真武汤偏重于温阳健脾。笔者认为二型虚证实际上是疾病发展过程中轻重两个阶段的表现。故以健脾治疗为关键所在。而对于大量应用过程中出现的阴虚阳亢之证，则表现为肾阴虚，多用六味地黄汤加减以滋阴凉血。
中西医结合治疗肾病综合征能取长补短。中药治疗从机体的整体出发，调节脏腑的阴阳平衡，其缓解率高，能减轻激素的副作用，并能增强患儿的免疫力，同时减少反复与复发，值得从中探讨一整套有效的方法。
（编辑苜 紫）
作者单位:730050甘肃兰州甘肃省中医院儿科