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引起新生儿医院感染的因素很多，发生的部位多在皮肤黏膜，为探讨新生儿医院皮肤黏膜感染的特点及防治，现将我院NICU病房2002年5月～2003年12月医院皮肤黏膜感染44例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年5月～2003年12月，我院NICU病房共收治新生儿505例，男290例，女215例，日龄30min～28天，体重<1.5kg98例，～2kg58例，～2.5kg108例，～3kg122例，～3.5kg81例，～4kg26例，≥4kg12例。
1.2 方法 对505例逐个查阅病历记录，对不同体重组患儿医院皮肤黏膜感染的临床资料进行比较。医院感染的诊断标准按《医院感染学》 ［1］ 。
2 结果
2.1 医院皮肤黏膜感染的发生情况 505例新生儿中发生医院皮肤黏膜感染的有44例，发生率8.7%，其中鹅口疮12例，红臀22例，脓疱疮3例，结膜炎1例，脐炎6例。
2.2 医院皮肤感染的主要病原菌及耐药情况 鹅口疮及红臀共34例，经刮片镜检有菌丝及孢子而确定为真菌感染者23例。其余10例感染分别培养出表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及其他G + 菌及G - 菌。它们普遍对医院常用药物如青霉素、氨苄西林、红霉素耐药，对三代头孢菌素类药物敏感。
2.3 医院皮肤黏膜感染与新生儿体重的关系 体重越低患医院皮肤黏膜感染的危险性越大。体重<1.5kg的新生儿发生感染的危险性是体重≥4kg者的2.6倍。
3 讨论
我院新生儿住院患儿总的医院皮肤黏膜感染率是8.7%。其中有关的因素是:本院新生儿平均住院日（6.9天）较低。
新生儿发生医院感染的部位多在皮肤黏膜，这与新生儿自身的生理情况有关。新生儿皮肤的屏障功能较弱，且皮肤中含水分较多、薄嫩，pH值较高，利于病原菌的生长，另外诊疗护理中稍有不慎就可能损伤皮肤，破坏皮肤屏障功能。
鹅口疮的来源绝大多数是内源性的，与抗生素使用及自身免疫功能有关。红臀则与换尿布的频率有很大关系，因尿布的透气性有限及人力物力的限制，病房更换尿布每日8次（1次/3h），而新生儿每日小便约20次，臀部始终处于潮湿的环境，有利于真菌的生长，增加换尿布的次数，红臀可以得到控制。
新生儿体重是引起新生儿医院皮肤黏膜感染不可忽视的因素，体重从侧面反映新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低，生长发育差，成熟度就低，相应的免疫功能就低，更易发生皮肤黏膜感染。
新生儿发生医院皮肤黏膜感染的因素很多，如原发病严重，体质虚弱，容易感染，各种侵入性的诊疗操作可能损伤黏膜或者带入细菌而感染，长期使用广谱抗生素可能导致菌群失调而致真菌感染。
综上所述，加强医院感染的教育培训制度，病房应坚持严格的消毒隔离，保持空气清新，医务人员严格执行无菌操作技术，特别注意低出生体重患儿及早产儿的诊疗和护理。诊疗前后规范化洗手、泡手。勤换尿布，让患儿的肌肤处于干燥的环境中，使机会菌无懈可击。注意口腔护理，NICU病房的奶具，应做到一人一用一消毒，对低出生体重儿制定合理科学的喂养方法，使体重尽快达到正常范围。合理应用抗生素也是值得关注的问题。
参考文献
1 王枢群，张邦燮.医院感染学.重庆:科学技术文献出版社重庆分社，1990，274.
（编辑含 秋）
作者单位:466600河南省西华县人民医院新生儿科