新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征10例分析

　　1994年5月～2003年12月我院共收治新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征10例，现总结报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 本组患儿共10例，男7例，女3例。均为足月新生儿，发病日龄2～15天，其中2～5天4例，6～10天3例，11～15天3例。
   
　　1.2 临床表现 全部病例均有面部、眼睑口周、颈部、腋、腹股沟弥漫性红斑，状如烫伤，尼可斯基征阳性。其中发热6例，松弛大疱5例，食欲不振5例，羊膜早破4例。
   
　　1.3 辅助检查 10例皮肤渗出液及眼分泌物细菌培养，8例为金黄色葡萄球菌生长，2例培养无细菌生长。血培养均为阴性。10例血常规检查，WBC4.1～25×10 9 /L，其中4.1～10×10 9 /L6例，11～20×10 9 /L2例，21～25×10 9 /L2例。
   
　　1.4 治疗及结果 入院后加强护理和支持疗法，维持水和电解质平衡。对较大的疱疹用消毒的注射器将疱液抽出，用生理盐水冲洗，并用1%龙胆紫涂皮肤。氯霉素眼药水点眼。静滴红霉素及头孢类药物。其中2例病重者加用人血丙种球蛋白。经治疗9例治愈，1例好转自动出院，嘱其带药回家继续治疗，随访10天病情痊愈。
     
　　2 讨论
    
　　新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，其致病菌是凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌（尤其是71型）。由于新生儿皮肤防御功能差，遇有护理不当可发生此病，本组有4例患儿有羊膜早破病史，可能导致细菌上行感染，引发此病。我们认为对羊膜早破的孕妇应尽可能地早结束妊娠。本病临床以急性起病、全身皮肤弥漫性红斑、松弛性大疱及大片表皮脱落为特征。应与新生儿脓疱疮及脱屑性红皮病鉴别。本病是一种皮肤的严重感染，一旦确诊应采取积极的治疗措施，如并发肺炎、败血症等应给予相应的治疗。
   
　　（编辑唐 城）

　　作者单位:265600山东省蓬莱市人民医院儿科