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【摘要】 目的 观察十味龙胆花颗粒佐治儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 将98例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,两组均采用舒喘灵和酮替芬片治疗, 治疗组在此治疗基础上，加服十味龙胆花颗粒，疗程为14天。结果 治疗组48例,显效40例（83.3%）,有效6 例(12.5%),总有效率95.8%;对照组50例,显效29 例(58%),有效10例(20%),总有效率78%。两组显效率及总有效率比较差异有非常显著性（ P<0.01）。结论 在常规治疗的基础上加用十味龙胆花颗粒可提高儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果,且未发现毒副作用,值得临床推广应用。
【关键词】 十味龙胆花颗粒；咳嗽变异性哮喘；儿童
The clinical observation of Shiwei Longdanhua Keli treating 98 children with cough variant asthma
LI Wen-ying, FU Wan-hai, HE Yi-qi, et al.
Department of Pediatrics, Guangdong Second People’s Hospital, Guangzhou 510317,China
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of Shiwei Longdanhua Keli on cough variant asthma(CVA).Methods 98 cases of CVA were randomly divided into treatment group(n=48) and control group(n=50),and both groups received albuterol sulphate and ketotifen treatment.Shiwei Longdanhua Keli were added into the treatment group in 14 days therapy.Results High curative effect,average curative effect and total curative effect in the treatment group were 83.3%,12.5% and 95.8%,while in the control group were 58%,20% and 78%.There was significant difference in the high curative effect and total effect between the two groups (P<0.01). Conclusion Shiwei Longdanhua Keli can improve the curative effect on CVA and have no any side reaction, further study is needed on it.
【Key words】 Shiwei Longdanhua Keli;cough variant asthma;children
儿童咳嗽变异性哮喘（couhg varinat asthma，CVA）又称过敏性咳嗽，是儿科常见的一种变态反应性疾病，也是哮喘的一种潜在形式。临床上以咳嗽为主要表现，病史往往超过1个月, 常常久治不愈而导致身体抵抗力下降，影响小儿的生长发育,加重了家长的经济负担。探讨其防治方法,特别是提高治愈率是儿科当前十分关注的课题。我科自2001年 8 月～２００4年 9 月对确诊为 ＣＶＡ 的 98例儿童采用舒喘灵和酮替芬片治疗，其中48例在此基础上加用十味龙胆花颗粒剂（西藏自治区藏药厂生产）辅佐治疗，取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来源于我院门诊和住院的病例，并具备ＣＶＡ的诊断条件［1］ ：1998年全国儿科哮喘协作组修订CVA诊断标准为:咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜晚和(或)清晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象或经长期抗生素治疗无效。支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。有个人过敏史或家族过敏史,变应原实验阳性可作辅助诊断。气道呈高反应性特征,支气管激发实验阳性可作辅助诊断。除外其他原因引起的慢性咳嗽。符合上述标准患者共9８例，年龄在3～１4岁之间，平均5.1岁。随机分成两组，治疗组48例，男25例，女23例；对照组50例，男28例，女22例。全部病例均来自住院病人。两组资料从年龄、性别、身高、家族遗传史及病情严重程度上等经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 全部病例口服舒喘灵片0.１ｍｇ／kg，3 次／ｄ,口服酮替芬片（ｋｅｆｏｆｉｆｅｎ），3～6岁０．５ｍｇ／次，>6岁１ｍｇ／次，２次／ｄ（早、晚）。其中治疗组加服十味龙胆花颗粒剂１包，３次／ｄ，连服２周为1个疗程。
1.3 疗效标准 显效：用药2周内咳嗽消失,停药后不再复发。有效: 用药2周内咳嗽明显减轻或消失,但遇异气刺激偶有轻度咳嗽,继续服药又很快控制症状。无效：用药2周以上症状无明显改善。
1.4 统计学方法 两组疗效比较用χ2检验,P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差异有非常显著性。
2 结果
两种治疗方法的疗效比较，见表1。
表1 两种治疗方法的疗效比较 （略）
3 讨论
儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,为慢性咳嗽疾病之一。它以咳嗽为唯一症状而无呼吸困难及喘息发作,用一般抗生素及止咳剂治疗均无效。现代医学认为本病的咳嗽与由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道高反应性有关,是过敏性哮喘的先兆症状［2］。由于患儿持续存在气道炎症，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性咳嗽。该病属于中医学“咳嗽”之范畴，且发病时间长,故又属“久咳”范畴［3］。久咳虽病理复杂,但所累及的脏器主要在肺。小儿为稚阴稚阳之体，形气未充,肺脏娇弱,卫外不固,易感外邪，感邪之后不能及时表散，邪阻肺络,郁而化热，痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆致咳嗽频发。因此，清热化痰、止咳平喘是治疗该病的关键所在。藏药十味龙胆花颗粒由龙胆花、烈香杜鹃、螃蟹甲、川贝母、鸡蛋参、马尿泡、甘草等共１０味纯天然药材组成，配方以寒为主,寒温并用，以清为主,兼以扶正,共奏清热消炎、止咳化痰之功效［4］。其中龙胆花、烈香杜鹃、贝母为方中主药,清热解毒、润肺化痰、止咳;甘草、矮紫堇、小檗皮、螃蟹甲、马尿泡辅助消炎、祛痰平喘、止痛;藏木香、甘草、鸡蛋参健脾和胃,补中益气［5］。方中含有贝母碱甲素、贝母碱乙素、小檗碱、杜鹃素、甘草次酸等有效成分，贝母碱有扩张支气管，止咳平喘化痰作用；小檗碱对多种细菌和病毒有抑制作用，故对支气管及肺部感染有抑制作用；甘草次酸具有镇咳、祛痰及抗变态反应作用；龙胆苦苷具解热、镇痛、解痉及抑菌作用，诸药合用共奏平喘、抗过敏、改善肺功能的作用。临床观察结果显示，本文 48 例ＣＶＡ患儿加用十味龙胆花颗粒剂可明显提高疗效，治疗组与对照组比较，Ｐ＜０.０１，差异有非常显著性。且在临床使用中未见明显副作用。因其是纯天然藏药，副作用小，不失为辅助治疗儿童ＣＶＡ的一种好药，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,1998,36(12):747.
2 殷凯杰. 哮喘病的治疗.南京：南京大学出版社，1995，523.
3 孙孝登,朱学龙.中西医结合治小儿咳嗽变异性哮喘63例疗效观察.国医论坛, 2000，15（6）：42.
4 卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药品标准.藏药，第1册,1995,51.
5 李安生. 十味龙胆花佐治支气管哮喘58例. 浙江中西医结合杂志，2000，10（7）： 406-407.
作者单位： 510317 广东广州， 广东省第二人民医院儿科
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