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【摘要】 目的 观察中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿早期应用高压氧和脑活素联合治疗的临床疗效。方法 82例中、重度HIE患儿随机分为两组：对照组予以常规治疗，支持对症处理；治疗组在此基础上，病情平稳后应用高压氧和脑活素联合治疗，每日1次，5～10次为1个疗程。所有病例均有专人逐日检查意识状况、原始反射和肌张力的变化。结果 治疗组在意识状况、原始反射、肌张力恢复正常时间分别为(4.52±0.94
)天、(7.38±1.42)天、(8.76±1.16)天；对照组分别为(7.37±0.91)天、(9.26±1.46)天、(11.50±2.33)天。两组差异均有非常显著性(P＜0.01)。结论 高压氧和脑活素联合治疗HIE能缩短疗程，提高疗效，并预防神经系统后遗症发生。
【关键词】 高压氧；脑活素；缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期、分娩期、出生后窒息缺氧导致脑的缺氧、缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现。中、重度HIE有可能有神经系统后遗症发生。我科对新生儿HIE患儿早期应用高压氧和脑活素联合治疗取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院儿科从2002年1月～2005年1月共收治新生儿中、重度患儿82例，所有病例均符合新生儿HIE诊断依据和分度标准［1］。
1.2 治疗方法 82例中、重度HIE患儿随机分为两组：对照组(40例)予以常规治疗，三项支持，三项对症等处理；治疗组(42例)在此基础上，病情平稳后应用高压氧和脑活素联合治疗。严格按婴儿高压氧治疗操作流程，每日1次，每次稳压吸氧30～40min，5～10次为1个疗程；神经系统症状未消失者用2～3个疗程，脑活素2～5ml/d，静脉滴注，加入50ml液体内，10～14天为1个疗程。
1.3 疗效判定 所有病例均有专人逐日检查患儿意识状态、原始反射和四肢肌张力变化，分别观察其恢复正常时间。
2 结果
治疗组在意识状态、原始反射、四肢肌张力恢复正常时间分别为(4.52±0.94)天、(7.38±1.42)天、(8.76±1.16)天。对照组分别为(7.37±0.91)天、(9.26±1.46)天、(11.50±2.33)天。两组差异均有非常显著性(P＜0.01)。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病指围产期、分娩期、出生后新生儿发生窒息等，致使脑组织发生水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，它常常是造成新生儿早期死亡、小儿智力及躯体发生障碍的重要原因。
高压氧治疗HIE机制［2］：(1)可以提高血氧含量及血氧分压，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显著增加，增加毛细血管间氧的有效弥散距离，迅速改善新生儿各脏器、组织的缺氧状态；(2)可以改善组织的有氧代谢，减少无氧酵解，使酸性有机物产生减少，能量生成增多，故可纠正组织的酸中毒，抢救濒死的细胞；(3)可减轻脑水肿，降低颅内高压；(4)可阻断因缺氧而产生自由基的途径，阻止自由基对神经系统的破坏，从而达到保护神经系统结构的目的；(5)可提高脑干网状激活系统等部位氧分压，有助于改善觉醒状态。脑活素［3］为动物蛋白经酶降解而产生的器官特异性氨基酸和多肽的复合物，可透过血脑屏障，进入神经细胞，促进蛋白质合成，增加脑组织的抗缺氧能力，改善脑能量代谢。
通过临床病例观察，用高压氧和脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病能缩短疗程，提高疗效，并能预防神经系统后遗症发生。
【参考文献】
1 中华医学会儿科学会新生儿学科组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中国实用儿科杂志，2001，15(6)：379.
2 多媒体高压氧岗位培训教材.长沙：卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心，2002，83.
3 陈新谦，金有豫，汤先.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2004，286.
作者单位： 621000 四川绵阳，绵阳市人民医院儿科
(编辑：乔 晓)