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随着我国医疗水平的提高，围产新生儿医学的日益进步，早产儿存活率明显提高。及时正确治疗护理早产儿，提高健康素质，是降低死亡率，减少后遗症的关键，现总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院儿科自2003年1月～2005年3月共收治新生儿256例，其中早产儿30例，占同期住院新生儿的11.7%。
1.2 围产及分娩史 顺产19例，双胎6例，剖宫产4例，前置胎盘3例，胎膜早破2例，脐绕颈2例，产前子痫2例，娩出时有窒息者12例。孕妇的主要疾病：妊娠高血压6例，习惯性流产2例，先兆流产3例，产前子痫2例。
1.3 胎龄、出生体重及日龄 30例早产儿的平均胎龄30.15周，≤28周 7例，29～32周 9例，33～34周 6例，35～36周 8例；体重＜1500g 9例，1500～2000g 11例，2000～2500g 8例；入院时日龄≤24h 24例，＞24h 6例。
1.4 并发症 30例早产儿多数有一个以上并发症。吸入性肺炎18例，缺氧缺血性脑病12例，颅内出血9例，硬肿症8例，生后窒息12例，肺出血2例，坏死性小肠结肠炎1例，入院时体温不升18例。
1.5 转归 本组30例早产儿住院期间死亡7例，病死率23.3%，4例放弃治疗。7例死亡中，5例胎龄≤28周，体重≤1500g，死于硬肿症合并肺出血、颅内出血。2例胎龄30周，母产前子痫，生后并HIE，经颅脑CT诊断脑室内出血，死亡。4例放弃治疗者，胎龄为28～31周，出生体重1500～2000g。其余19例痊愈。
2 讨论
我院自2003年1月～2005年3月，共收治新生儿256例，其中早产儿30例，占同期住院新生儿的11.7%。由于早产儿各脏器发育不成熟，病死率高。胎龄越小，体重越低，死亡率越高。加强围产期保健，避免发生早产儿至关重要。
本组硬肿症8例中5例死于肺出血，而这些患儿多为由基层医院转来就诊者。早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪少，体表面积相对大，散热快，遇寒冷或产伤、窒息、感染时体温下降，造成周围血管收缩、无氧代谢增加、低氧血症，使肺血管收缩，肺动脉压力增高，右向左分流，心肾功能不全、休克、微循环障碍、继发肺部感染时对肺微血管综合损害，最后导致肺出血。所以，加强基层医院保温设施和增强对新生儿尤其是早产儿保温意识非常重要。
新生儿颅内出血，可分脑室内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血和小脑出血4种类型。早产儿易发生颅内出血，原因即与早产儿胚胎生发层基质有关。胚胎生发层基质是脑神经母细胞和胶质细胞的发源地，位于脑室系统的室管膜下，实质上是一个极为精细的毛细血管床，缺乏结缔组织支持。凡各种原因引起脑血流速度的变化，脑血流量增减及脑静脉压增加等都可能导致颅内出血。本文9例颅内出血，其中2例CT诊断脑室内出血。缺氧可直接损伤脑组织，还可使血管脆性增加、血液外渗及血管破裂。颅内出血多数与缺氧有关，9例颅内出血全部有生后中度窒息的病史。因此，维持稳定血压及血流动力学，预防窒息出血更有重要意义。一旦发生能做到早诊断、早治疗。
30例早产儿中有18例吸入性肺炎，可能与产前缺氧、羊水吸入有关。另外，在早产儿喂养时应防止乳汁反流引起呼吸暂停，甚至气道阻塞引起死亡。
综上所述，加强围产期保健，避免早产及重点防治新生儿硬肿症、颅内出血是降低早产儿死亡率，减少神经系统后遗症的关键。
作者单位： 255100 山东淄博，淄博市淄川区医院儿科
(编辑：一 凡)