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【摘要】 目的 提高临床医生对小婴儿沙眼衣原体（CT）肺炎的认识。方法 对43例小婴儿CT肺炎临床症状进行分析。结果 43例均治愈。结论 CT肺炎主要见于新生儿及小婴儿，尤其是3个月内婴儿。主要表现为咳嗽,有时为痉挛性咳嗽,胸片为弥漫性间质改变,红霉素治疗有效。
【关键词】 小婴儿；沙眼衣原体肺炎
沙眼衣原体（CT）属衣原体属，兼有细菌和病毒的特点，似细菌处为其具有细胞壁，有相同的分裂方式，有DNA和RNA，似病毒为只在细胞内生长。CT肺炎主要见于新生儿及小婴儿，尤其是3个月内婴儿。本文对2004年1月～2005年1月本院儿科6个月以下婴儿肺炎234例中CT肺炎43例进行临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿234例，男131例，女103例；＜1个月51例，1 ～3个月103例，3～6个月80例。其中CT肺炎43例，占18.38%，CT肺炎中＜1个月者16例，1～3个月者24例，3～6个月者3例。CT肺炎诊断均符合CT肺炎诊断标准［1］。
1.2 临床表现 43例均有咳嗽，8例为轻咳，35例为阵发性咳嗽，其中20例为痉咳；4例有发绀现象，16例有喘憋症状，5例有发热，体温37℃～37.8℃；40例有呼吸加快表现，26例双肺闻及喘鸣音和（或）湿啰音；43例胸片均有异常，主要表现为弥漫性间质性浸润；43例CT-IgM均为阳性（微量免疫荧光法），8例病前或同时有眼结膜炎。
1.3 治疗及预后 均给予红霉素20～40mg/（kg·d）治疗，其中10例给予40mg/（kg·d）分3次口服，33例给予20～40mg/（kg·d）静滴治疗，疗程2～3周；43例均治愈（治愈标准：无咳嗽、无发热、无其他症状，双肺呼吸音清，无啰音，X线胸片复查正常。）
2 讨论
CT感染是新生儿肺炎常见原因，孕妇是最直接的感染源，孕妇宫颈衣原体感染未经治疗者常早期破水，经阴道分娩时25%～60%新生儿可被感染，17%～46%发生结膜炎，14%～23%发生肺炎。
CT肺炎多数在生后3～12周，起病缓慢，先有上呼吸道感染症状，继而气促、呼吸窘迫、喘憋、断续的咳嗽甚或痉挛性咳嗽，无热或有低热，肺部可有喘鸣音或湿啰音，X线片表现为弥漫性间质性病变及斑片状肺浸润伴肺气肿，病程可达数周至1个月以上，血清CT-IgM、IgG增高,尤以IgM 增高(常>1∶64)有意义［2］。
CT肺炎治疗以大环内酯类抗生素为首选,本组均选红霉素,价格便宜效果肯定,对有衣原体宫颈炎孕妇妊娠后期口服红霉素0.25g，每日4次,连服2周可达到预防婴儿发病的目的。
总之,作为儿科临床医生,对小婴儿尤其是3个月以下的肺炎患儿应警惕CT肺炎,及早诊断,及早使用大环内酯类抗生素,可改善患儿症状,缩短病程,减轻患儿痛苦,还应该联合产科,对产前检查有衣原体宫颈炎孕妇，妊娠后期口服红霉素可有效预防CT肺炎。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1206.
2 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997，366 .
作者单位： 244000 安徽铜陵，铜陵市人民医院儿科
（编辑：朝 颜）