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痰热清注射液是黄芩、熊胆粉等中成药提取精制而成，通过上海中医药大学附属曙光医院、北京中日友好医院等6家国内最具权威的临床研究基地证实，其具有很好的消炎、退热及抗病毒作用，且副作用小。自今年6月以来，我院采用痰热清治疗小儿呼吸道感染46例取得良好疗效，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 突然高热39℃～40℃，流涕、鼻塞或有喷嚏、咳嗽等，食欲减退、睡眠不宁。体检：咽部有明显充血或红肿，波及扁桃体但无脓苔，两肺无啰音，白细胞为3.5～8×109/L，中性粒细胞＜80%。经鉴别诊断是以排除肺炎、出疹性疾病、肠道感染或中枢神经感染等引起的高热。临床诊断为上呼吸道感染，作为观察对象，随机抽样分为两组，治疗组46例，男25例，21例，平均年龄207个月。对照组44例，其中男23例，女21例，平均年龄216个月。
1.2 治疗方法 治疗组用痰热清注射液（10m/支），以0.25～0.4ml/（kg·d）加入5%葡萄糖液静脉滴注，每日1次。对照组用双黄连注射液（0.6g/支），浓度＜0.5%或10%葡萄糖液中，以上两组液体滴速应控制在0.5 ～1.0ml/min，4天为1个疗程，其他支持疗法两组类同。两组病例均于发病24～36h内给药治疗。
1.3 疗效标准 患儿开始治疗后，每天上、下午及晚上各测量体温1次，并列表记录，每日复诊或家访观察病情变化，以体温变化、咳嗽程度为判断药效标准，当体温变化与咳嗽程度不相符合时，以体温变化为主。显效：用药后24～48h内（＜38℃），体温不再上升，咳嗽症状消失，全身症状明显减轻，食欲增加。有效：用药后48～72h内（＜38℃），体温不再上升，咳嗽较前减轻，全身症状稍改善，但食欲仍差。无效：服药后72h以上热不退（38℃），咳嗽无减轻，全身症状无改善，精神及食欲差，体温不稳定。
1.4 结果 治疗组总有效率为95.7%，而对照组总有效率为63.6%，两组经统计学处理（P＜0.01）差异有非常显著性。治疗组有28例（ 60.9%）给药后48h内退热，全身情况大有改善，食欲增加，而对照组仅18例（40.9%）显效。见表1。表1 两组疗效分析 例（略）
1.5 副作用 治疗组有1例患儿出现皮肤瘙痒，经赛庚啶口服后服后症状消失，对照组有1例患儿出现“过敏反应”，表现寒战， 给予以地塞米松静推，非那根肌肉注射治疗，症状消失。
2 讨论
呼吸道感染是小儿常见的疾病，目前认为90%以上是病毒感染所致，常见病毒感染所致，常见病毒为鼻病毒（rhino virus）、柯萨奇病毒（coxackie virus）及埃可病毒（echo virus）、腺病毒（adeno virus）等。日前，治疗方法以休息、中草药、对症处理及预防并发症为主，尚缺乏特殊疗法。经上海中医药大学附属曙光医院、中日友好医院等6家国内最具权威的临床研究基地证实，痰热清注射液疗效明显优于双黄连，并具有良好的清热解毒、化痰镇咳作用；通过与罗氏芬对急性肺炎的临床试验结果表明，与罗氏芬疗效相当，这充分说明该药具有良好的消炎、抗病毒作用，且具有副作用小、用药安全、不易产生抗药性等特点。
痰热清注射液是由北京继发堂中药研究所与新谊医药集团共同研制的，由熊胆、山羊角粉、金银花、黄芩、连翘组成的中药二类新药，具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等作用，还具有抗生素所没有的对多种病毒的抑制作用，并能增加机体的防御功能，促进白细胞吞噬功能，同时能有效提高血氧饱和度，减轻喘憋症状，加速炎症的吸收。
通过笔者临床应用，痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染，仅有1例患儿出现皮肤瘙痒，经过对症治疗后，症状消失。同时发现该药有较强的退热、镇咳、化痰等到作用，全身情况改善较快，毒副作用轻，值得进一步探讨与试用。
【参考文献】
1 傅文永，成焕吉，邹映雪.小儿病毒性肺炎的病原学诊断与治疗.新医学，2001，32（5）L：268-269.
2 Konastu H.Mycoplasma pneumoniate menigoencep halitis and cerebellitis with antiganglioside antibodies.Pediatr Neurol,1998,18(3)：164.
3 高元勋，刘骏刚，徐照珉，等.三种不同方法取样培养诊断呼吸感染的对比研究.中国实用内科杂志，1998，18（10）：598-598.
4 马虹，黄洁夫.临床医生用药大全.广州：广东科学技术出版社，2000，62.
5 胡亚美，江载芳，吴瑞萍.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1995，610-615.
作者单位： 433000 湖北仙桃，仙桃市第一人民医院小儿科
(编辑：毅 文)