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支原体肺炎是儿童和青少年期最常见的肺炎，临床上支原体肺炎约占住院肺炎的10%～20%，患儿临床症状重、持续时间长、不易治愈，部分可诱发哮喘等疾病。为了了解卡介苗多糖核酸注射液辅助治疗小儿支原体肺炎的效果，我们对76例支原体肺炎患儿进行追踪观察，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年5月～2004年10月在本院门诊及住院治疗患儿共76例，所有病例均符合支原体肺炎诊断标准［1］。其中男35例，女41例，年龄3～13岁，病程2周～1年。咳嗽69例、发热47例、头痛3例、咳痰29例、倦怠3例、腹痛3例、胸痛2例，均查肺炎支原体抗体阳性或弱阳性（我院现采用ELISA法测定肺炎支原体抗体IgM，一般在病程3～4周达高峰、2～3个月滴度下降、持续数月到1年转阴）。随机分为2组：治疗组40例，对照组36例，两组在年龄、性别、症状上差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组：除注意休息、护理、饮食、止咳、化痰等对症处理外，予阿奇霉素5～10mg/（kg·d），静滴治疗3～5天，停药4天，急性期静脉用药，缓解期口服用药，疗程2～4周；治疗组：除上述治疗外，给予卡介苗多糖核酸注射液（湖南长沙九芝堂集团公司生产，规格0.5mg/支，商品名斯奇康），每次肌注0.5mg，隔日1次，用药18支为1个疗程，用药期间门诊随访。
1.3 疗效评定标准 显效：咳嗽等症状2周内消失，肺炎支原体抗体3个月内转阴；有效：咳嗽等症状3～4周内消失，肺炎支原体抗体6个月内转阴；无效：咳嗽反复发作，肺炎支原体抗体1年未转阴。
1.4 统计学方法 均数间差异显著性检验采用χ2检验。
2 结果
两种方法治疗支原体肺炎的比较，见表1。由表1可见，治疗组显效率及总有效率均高于对照组，经χ2检验，差异有显著性。表1 两种方法治疗支原体肺炎的对比 （略） 注：显效率χ2=7.6，P＜0.01；总有效率（显效+有效）χ2=4.364，P＜0.05
3 讨论
支原体肺炎由肺炎支原体（MP）感染引起。MP是一种介于病毒和细菌之间能自行繁殖的最小原核生物，MP感染宿主后，除了可损伤宿主细胞外，尚可引起宿主细胞抗原结构发生改变，或由于宿主细胞存在着与其相同的糖脂类抗原而刺激B细胞、T细胞、巨噬细胞、导致病理性免疫反应［2，3］。有研究表明，MP感染急性期，外周血CD4细胞明显降低，CD8细胞明显升高，CD4/CD8比值明显降低［4］。卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）系采用卡介苗经热酚法提取的多糖核酸类物质，具有活化巨噬细胞，增强T细胞、B细胞介导的细胞免疫和体液免疫功能，使用BCG-PSN治疗后，CD4、CD4/CD8比值可明显升高［5，6］，BCG-PSN能有效地治疗由于MP感染后，引起的宿主细胞产生的病理性免疫反应。BCG-PSN用药方法为肌肉注射，生物学检测无急慢性毒性，无局部刺激，无致热原性和过敏原性，临床应用安全，对MP引起的支原体肺炎有辅助治疗作用，能明显提高显效率及总有效率，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1996，1172.
2 袁壮，董宗祈，胡仪吉，等.患儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中几个问题.中国实用儿科杂志,2002,17(8)：448-457.
3 蔡建敏，周鸿列，王振海，等.肺炎支原体感染患儿T淋巴细胞亚群检测及分析.中国实用儿科杂志，2005，20（4）：215-217.
4 谭阳，刘正娟.小儿肺炎支原体感染肺外并发症44例分析.小儿急救医学，2004，11（4）：257.
5 王慧，钟光明.卡介苗多糖核酸及其对感冒的防治作用.中华结核和呼吸杂志，1989，12（1）：20.
6 陈一舫，王慧.卡介苗多糖核酸对小鼠巨噬细胞的激活作用.湖南医学院学报，1998，132）：7.
作者单位： 830002 新疆乌鲁木齐，新疆建工医院儿科
(编辑：周 蕊)