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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗对婴儿肝炎综合征的疗效。方法 将60例婴儿肝炎综合征患儿随机分为两组，治疗组30例采用中西医结合治疗，对照组30例采用传统西医治疗。结果 治疗组、对照组总有效率分别为93%和67%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 中西医结合治疗婴儿肝炎综合征比单用西医治疗效果好且安全。
【关键词】 中西医结合；肝炎综合征；婴儿
婴儿肝炎综合征是临床常见疾病，以黄疸、肝大、肝功能异常为主要特征，临床表现为食欲低下，呕吐，腹胀，生长发育缓慢，黄疸呈阴黄，肝大质硬，胆红素双向增高，肝功能异常，单纯西医治疗，病程长，效果不明显，治愈率低下，在2000～2005年间我科采用中西医结合治疗本病取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000～2005年间我院收治60例婴儿肝炎综合征患儿，均为住院病例，所有病例均符合《实用新生儿》第3版该病的诊断标准。随机分为两组：治疗组30例，其中男18例，女12例；年龄<1个月5例，1～2个月19例，3～5个月6例。对照组30例，其中男16例，女14例；年龄<1个月6例，1～2个月16例，3～5个月8例。入院时两组患儿在症状、体征方面比较差异均无显著性（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿入院时症状、体征比较 （略）
1.2 治疗方法 两组患儿均给予西医常规治疗：抗病毒或抗感染，补充多种维生素，补充液量及电解质，应用能量合剂，营养支持，保肝，利胆，退黄，激素治疗。在此基础上，治疗组加用中药辅佐，采用清热退黄汤，其药物组成：茵陈12g，金钱草12g，扁蓄12g，山栀9g，车前子（包煎）9g，广郁金9g，虎杖6g，生大黄（后下）3g，生甘草4.5g。气虚加太子参12g，肝脾肿大加丹参12g，川芎6g；病程后期SGPT仍高者加田基黄12g，五味子3～4g，每日1剂水煎服，疗程4～20周［1］。两组患儿均每2～4周化验肝功能及血总胆红素、直接胆红素、间接胆红素各1次。
1.3 疗效判断标准 显效：用药4周内患儿食欲增加，腹胀缓解，黄疸消退，肝回缩至正常，肝功能恢复正常。有效：用药4～12周达以上标准或症状、体征明显改善。无效：用药12周后，症状改善不明显或病情进展、恶化者。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表2。
表2 两组疗效比较 （略）
2.2 总疗效 治疗组28例在12周内症状体征明显改善，对照组有20例在12周内症状体征明显改善，治疗组总有效率为93%，高于对照组的67%，差异有非常显著性（P<0.01）。治疗组平均疗程为（6.7±2.05）周，对照组为（9.2±0.97）周，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
婴儿肝炎综合征由多种病因引起，以病毒感染为多见，其中又以宫内感染尤其TORCH感染最为常见。发病较早，但多数因疾病发展缓慢而直到满月或更晚才被发觉［2］。以传统西医治疗，药物单一，疗效欠佳，而中药方剂中，茵陈可清热利湿，利胆退黄，促进胆汁分泌及胆管扩张，表有湿者，能微发其汗，里有湿者，能利尿祛湿，故阳黄、阴黄、表湿、里湿皆可用［3］；金钱草可通淋排湿利胆；扁蓄可清热祛湿，利尿退黄；山栀用于湿热郁蒸而致的黄胆，有清热利湿的作用，车前子可利水，清热，通淋，益肝；广郁金，散肝郁，凉肝血，活血散瘀，健脾利胆，有促进胆汁分泌的作用；大黄可加速方剂中清热利湿及退黄效果；五味子，补虚益气，强壮滋补，有抑菌作用，对恢复期转氨酶高而久不恢复者有快速降酶作用；丹参，对病程晚期的肝脾增大者有促进肝脏生理机制好转并使肿大的肝脾缩小、变软的作用［3］；田基黄，清热解毒，活血消肿；虎杖，清热解毒，祛风利湿，活血通络，能促进肝细胞的修复、再生及减轻炎症等，使黄疸消退、肝脏功能恢复正常［1］。以上药物均有利于婴儿肝炎综合征患儿的治疗与康复，可提高疗效，缩短疗程，减少并发症及后遗症的发生，降低病死率，本文中治疗组疗效高于对照组，平均疗程小于对照组，差异均有显著性。以上方剂在临床应用中安全而价廉，值得推广应用。
【参考文献】
1 夏焕德，王国华，柯新桥.新编儿科秘方大全.北京：北京医科大学出版社，1993，8-9.
2 马加宝，陈凯.临床新生儿学.济南：山东科学技术出版社，2003，213.
3 焦树德.用药心得十讲.北京：人民卫生出版社，1989，51，224.
作者单位： 037004 山西大同，大同市第一人民医院
(编辑：朱兆耘)