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呼吸困难是新生儿常见症状亦是死亡的常见原因，具有不同临床过程和复杂病因。现将我院108例新生儿呼吸困难的病因作回顾性分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2000年1月～2004年12月共收治新生儿呼吸困难108例。其中男55例，女53例；足月儿75例，早产儿33例；入院日龄最小生后10min，最大25天；孕周29～42周；体重1200～4200g。
1.2 临床表现 呼吸表浅节律不规则22例，呼吸减慢15例，呼吸频率增快52例，呼吸暂停10例，口周紫绀50例，全身紫绀22例。
1.3 辅助检查 108例新生儿均于入院3天内拍X线胸片。其中68例提示为肺炎，8例为肺透明膜病变，3例为肺膨胀不全。头颅CT扫描发现重度缺氧缺血性脑病12例，颅内出血8例，其中脑室出血2例。心脏彩超发现9例先天性心脏病，其中单心室1例，完全性大动脉转位1例，复杂先心病1例，房缺2例，室缺4例。X线胸腹片膈疝2例，坏死性小肠结肠炎4例。红细胞增多症4例，低血糖4例，心电图示室上性心动过速2例。
1.4 病因诊断 因患儿可同时有2个以上诊断，故总数大于108。吸入性肺炎47例，湿肺21例，肺透明膜病8例，持续胎儿循环4例，先天性心脏病9例，咽下综合征22例，缺氧缺血性脑病35例，颅内出血8例，膈疝2例，后鼻孔闭锁1例，食管气管瘘2例，坏死性小肠结肠炎4例，红细胞增多症4例，新生儿出血症3例，低血糖4例，败血症2例。
2 讨论
新生儿呼吸困难表现为呼吸急促费力，节律不规则，呼吸暂停，张口及点头样呼吸，鼻煽，呼气呻吟及吸气三凹征等，严重者引起呼吸衰竭危及生命。本文分析呼吸困难从两方面着手：肺内疾病和肺外疾病。肺内疾病引起气体交换及弥散障碍从而引起呼吸困难。肺外疾病引起呼吸困难的机制分析如下：窒息缺氧使大脑皮层受损时可直接抑制呼吸中枢，引起中枢性呼吸困难，从而出现呼吸频率、节律及深度改变；先天性心脏病由于血液异常分流引起肺淤血，肺顺应性下降，出现呼吸困难和紫绀。该型紫绀重度，为中心性，出现早伴呼吸急促，吸氧后紫绀无缓解。红细胞增多症时血液黏稠度增加，血流缓慢加重缺氧引起呼吸困难。低血糖时能量摄入不足出现紫绀和呼吸困难。消化道疾病如膈疝，腹腔脏器压迫肺组织出现呼吸困难。坏死性小肠结肠炎时肠壁积气，腹胀，膈肌上抬压迫肺组织引起呼吸困难。不同疾病引起呼吸困难机制不同，临床表现各异，只有去除原发病，呼吸困难才能改善。
作者单位： 014010 内蒙古包头，包头市包钢三医院儿科
（编辑：乔 媛）