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【摘要】 目的 探讨布洛芬混悬液或混悬滴剂(以下简称美林)治疗儿童高热的疗效及安全性。方法 选择有高热症状的急性呼吸道感染的患儿160例随机分为治疗组(美林)80例，对照组80例(复方氨基比林注射液)治疗。结果 治疗组退热的总有效率为97.50％，对照组的总有效率为87.50％，经统计学处理χ2=3.87，P<0.05 差异有显著性；治疗组的退热效果及退热持续时间差异有非常显著性(P＜0.01 )。治疗过程中所出现的一过性不良反应，经停药及适当补充水分后迅速改善。结论 美林退高热起效快，持续时间长，安全方便。
【关键词】 混悬液或混悬滴剂;布洛芬;儿童高热;疗效
我院于2002年2月～2004年10月由门诊及住院处先后共收治了160例有高热症状的急性呼吸道感染的患儿，应用布洛芬混悬液或混悬滴剂（以下简称美林）与复方氨基比林注射液进行退热的疗效观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组有高热症状的急性呼吸道感染的患儿160例均符合《实用儿科学》第6版的诊断标准［1］。其中男98例，女62例；年龄<2岁60例，～8岁64例,～13岁36例，年龄最小4个月，最大13岁。诊断上呼吸道感染128例，其中普通感冒50例，急性扁桃体炎28例，化脓性扁桃体炎25例，急性咽炎18例，感染性喉炎2例，急性中耳炎5例；下呼吸道感染32例，其中急性气管、支气管炎16例毛细支气管炎4例，支气管肺炎10例，喘息性支气管炎2例。
1.2 实验室检查 全部病例肝、肾功能均正常。血液分析：WBC （3.8～10.0）×109/L 92例、（10.0～22.0）×109/L 68例；中性粒细胞40%～60％ 114例、70%～89％ 46例。
1.3 方法 160例随机分为2组，治疗组80例，口服美林由上海强生制药有限公司生产，<2岁患儿使用美林混悬滴剂按0.125～0.25ml/（kg·次）；＞2岁使用美林混悬液按0.25～0.5ml/(kg·次）；对照组80例，臀部肌注复方氨基比林注射液按0.1ml/(kg·次），极量为每次2ml。两组患儿均嘱卧床休息，抗感染及对症处理。
1.4 疗效判定标准［2］ 显效：用药后6h内体温下降>1℃；有效：用药后6h内体温下降0.5℃～1℃；无效：用药后6h内体温未下降或下降<0.5℃或上升者。
1.5 药物的不良反应 记录患儿服用美林后30min内有无恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、出汗较多、大汗淋漓等其他不良反应。
2 结果
2.1 治疗前病情比较 160例患儿均在3天内就诊，且均有高热，体温39℃～41℃，两组患儿的性别、年龄、病程及病种、体温等比较均无统计学差异（P>0.05）。
2.2 治疗后1h及6h两组退热效果比较 见表1。
2.3 两组药物疗效比较 见表2。
2.4 药物的不良反应 美林在临床使用过程中出现胃肠反应2例、皮疹1例、出汗较多5例、大汗淋漓1例。停药后适当补充水分、电解质，不良反应迅速改善。
表1 随时间变化两组的退热疗效比较 （略）
表2 两组药物疗效比较 （略）
3 讨论
急性呼吸道感染是小儿的常见病,发热是造成患儿不适的主要症状,尤其是高热易导致惊厥及脑部损害。因此，及时、安全、有效的控制高热是每个医务工作者所面临的紧迫问题。
美林中所含有的布洛芬其抗炎解热作用的机制可能与抑制前列腺素的合成有关。前列腺素是一种内源性的致热原和炎症介质［3］，布洛芬通过抑制环氧化酶(cox)进而抑制前列腺素合成,缓解因前列腺素聚集引起的炎症反应、发热和疼痛。本文采用美林治疗小儿高热，无论在退热效果还是退热时间上均优于复方氨基比林注射液（治疗组的总有效率为97.50％，对照组的总有效率为87.50％，χ2=3.87，P<0.05 ）,且不良反应为一过性,并且美林口感香甜、服用方便、患儿易于接受,避免了害怕肌注疼痛给治疗带来不便以及肌注可能引起的医源性感染和医源性损伤,但在使用美林前后尽可能补足水分和补充适量的电解质,减少不良反应的发生。综上所述，美林可作为小儿高热降温的首选药物。
【参考文献】
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社,1999,1132.
2 朱建幸,朱晓东,邱定众,等.美林混悬液与安乃近注射液临床疗效的对照观察.中国实用儿科杂志,1999,14(9):557-558.
3 Davis NM. Clinical pharmacokinetics of ibuprofen:the first 30 year.Clin Pharmacokinet,1998,34(2):101.
作者单位： 330003 江西南昌，江西医学院第四附属医院儿科
(编辑：宋 青)