点击显示 收起
【摘要】 目的 规范用药化解方法,确保每位护士操作时所化解的同种药物的药液浓度相同,提高临床用药量的准确性。方法 设计常用药化解量表并要求按表内化药方法操作。结果 杜绝了各护士化药用液量的随意性，对新入科护士临床用药起到一定的指导作用。结论 提高了新生儿用药剂量的精确性及医疗安全性，也方便了临床护士的带教。
【关键词】 新生儿；用药化解度；设计
新生儿期是指小儿从出生到生后28天这一段时间。由于这一时期的小儿在身体构成成分和器官生理功能等方面均与成人有较大的差别，是很不成熟的个体［1］，其肝脏解毒及肾脏排泄功能较差，药物与血浆蛋白的结合能力较低，药物的容量分布较大，血脑屏障较差。因此，新生儿对大多数药物的药代动力学和不良反应与成人有着显著的差异，稍有不慎，即可导致药物蓄积等［2］。为了使小儿能得到合理用药，减少或避免因操作不当致用药量不精确，我科在临床实践中,特设计了一张新生儿常用药化解表，以方便护士临床计算，经2年运行，取得了较好的效果。
1 设计
表格设计包括药名、整瓶药的剂量、化解方法、化药后瓶内浓度等项目（见表1）。
2 要求
按新生儿科临床常用药及抢救药分别归类为两张表，选择一长约6～8cm、宽约5～6cm的长方形硬纸片(可根据护士工作服口袋的大小设计)作为底衬，将设计好的表格用双面胶粘贴其上，正反两面各贴一表。
3 临床应用
（1）按照表格所示要求在科室内统一各药物化解液的用量，确保每位护士化解后的药物原液浓度一致；（2）每辆治疗车内备一张常用药化解方法表，抢救药化解方法表置于抢救车内；（3）凡进入本科实践的实习生或进修生、轮岗新职工每人发一张药物化解方法卡。表1 新生儿科用药化解方法参考表 略
4 体会
由于新生儿用药剂量极小，只相当于成人剂量的1/10～1/8，或仅以成人用量的2%作为儿童每千克体重的用药量［2］，因此在临床上常以小儿体重来计算用药剂量，所需药量极小，护士在执行医嘱时，常需在原药（尤其是粉剂类药）中加入多量化解液才能确保抽吸到小儿用药所需的剂量。如果化解液用量不统一，就可能导致化解后药物浓度的不一致。统一按照表内化解方法，为护士临床化药量提供了标准，杜绝了各护士化药用液量的随意性，保证了同一剂量药物的原液浓度统一性，避免了因为临床交接不清或理解差异所致的小儿用药剂量误差的可能。新生儿用药通常先需计算后进行抽药，新到科室的护士对此常常会出现不适应，担心自己计算出错造成不良后果。参照此表，将自己计算结果与表内浓度进行核对，能增强护士的自信心，并及时发现可能存在的计算误差，有利于临床带教工作。有了统一的化药表，表内化药方法及化解后药液浓度一目了然，方便带教老师对用药浓度计算方法的讲解，与口算法相比较，学生容易理解。为临床抢救节省了用药计算时间。常用抢救药化解一览表，能使值班护士在执行抢救医嘱时不必担心因计算疏忽而忙中出错。紧急情况下，非新生儿专业的护理人员也能根据表中内容很快计算出用药量，立即投入抢救中而不必非等新生儿科护士到来。
5 小结
使用新生儿临床常用药、抢救药化解方法一览表，规范了我科的药物化解法，提高了新生儿用药剂量的精确性及医疗安全性，也方便了临床护士的带教；由于卡片面积小，便于护士随身携带，当值班护士遇到计算问题时可立即与表内计算结果作对照，而不必去动笔计算或到指定地点查看，简化了临床护士的操作，新入科护士尤其感受到便利。
【参考文献】
1 金汉珍.实用新生儿学，第2版.北京:人民卫生出版社,1997，57-61.
2 魏尔清，耿宝琴.临床药理学教程.北京:科学出版社,2002，59-63，65-66.
作者单位： 214002 江苏无锡，无锡市妇幼保健院
(编辑：丁剑辉)