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【摘要】 目的 探讨思密达防治静滴红霉素所致胃肠道副反应中的作用。方法 通过对76例诊断为肺炎支原体肺炎静滴红霉素患儿应用思密达及未用思密达时胃肠道反应和临床疗效的观察。结果 治疗组46例中出现胃肠道反应者占15.2%，对照组30例中出现胃肠道反应者占50.0%，治疗组与对照组差异有非常显著性。结论 思密达可以显著减少红霉素胃肠道副反应。
【关键词】 思密达；红霉素；胃肠道反应
广谱抗生素红霉素在临床应用广泛，对衣原体、肺炎支原体引起的感染有特殊疗效，但其胃肠反应的毒副作用限制了其临床应用。我科于2004年1～12月在静滴红霉素前口服思密达，患儿胃肠道反应明显减少，在临床中收到满意疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 经临床确诊的肺炎支原体肺炎共76例，男40例，女36例，年龄3～14岁。分为治疗组46例，对照组30例，两组在性别、年龄及病情方面无统计学差异。
1.2 治疗方法 两组均静滴红霉素，剂量为20～30mg/kg每日1次静滴，治疗组用药前30min口服思密达散剂1包，对照组采用红霉素加维生素B6静滴治疗。
2 结果
治疗组出现胃肠道反应者7例（15.2%），对照组出现胃肠道反应者15例（50.0%），两组比较差异有非常显著性（χ2=9.94，P＜0.01）。
3 讨论
红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌中胃动力受体结合产生强烈收缩，引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副反应［1］。思密达是一种新型消化道黏膜保护剂，不但可以减轻红霉素胃肠道副反应，同时还能增加红霉素的治疗效果。其机制：（1）思密达对消化道黏膜有很强的覆盖作用，能与黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障对病原微生物的防御功能。（2）思密达具有强大的吸附、固定、抑制细菌和病毒作用。（3）能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛［2］。（4）具有减轻细菌、病毒所致黏膜组织病变修复损坏的细胞间桥。使细胞紧密相连防止病原体及毒素进入血液循环，并抑制其繁殖。因此有退热、抗感染作用。因而增加了红霉素的治疗效果。另外，思密达进入肠道以其用小颗粒形式存在，不被肠道吸收，不进入血液循环，对肝、肾、中枢神经、心血管系统无影响［3］，安全无毒副作用，值得临床推广。
【参考文献】
1 远仙利，林金山.思密达防治红霉素胃肠道副反应38例临床观察.实用儿科杂志，2002，16（8）：479.
2 马国欣，林荣军.思密达减少胃肠道副反应疗效观察.临床儿科杂志，1995，13（6）：420.
3 沈林，程埼文.思密达在治疗146例小儿消化道溃疡及胃炎疗效观察.临床儿科杂志，1995，13（6）：418-419.
作者单位： 110042 辽宁沈阳，沈阳245医院儿科
(编辑：商 洁)