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腹泻病是由多病原、多因素引起以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月～2岁婴幼儿发病率高。近年来，随着微生态制剂（金双歧）的问世，为治疗小儿腹泻病提供了较好的前景，金双歧为乳白色或微黄色片剂，间有黄色色斑。主要成分：长型双歧杆菌、保加利亚双歧杆菌和嗜热链球菌，皆为健康人肠道正常菌群，可在人体肠道中生长繁殖，可直接补充正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有危害的细菌，每片0.5g内含长双歧杆菌不低于0.5×107 CFU，保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌不低于5×106 CFU。我科对216例腹泻患儿在常规治疗的基础上，加用金双歧口服，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院自2002年8月～2004年8月门诊及住院的腹泻病患儿216例，大便呈黄色或黄绿色稀水或蛋花汤样，含有少量黏液，大便常规可见白细胞少许或（+～++），脂肪球少许或（+～++），部分病例伴发热、呕吐、尿量减少，脱水为轻、中度。病例随机分为两组，治疗组110例，男58例，女52例；年龄＜1岁71例，1～2岁22例，2岁以上17例。对照组106例，男56例，女50例；年龄＜1岁68例，1～2岁22例，2岁以上16例。
1.2 分组及处理 对照组应用抗感染、抗病毒及补液等对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用微生态制剂（金双歧）口服，6个月婴儿1次1片，6个月～3岁小儿每次2片，3～12岁每次3片，每日2～3次，温开水或温牛奶冲服，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。本品对青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等敏感，如同时使用请间隔一定时间。两组病例均以口服或静脉补液、有电解质紊乱者，给予纠正等常规治疗。
1.3 观察方法 显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状，大便次数及全身症状无好转甚至恶化。总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。
2 结果
治疗组显效率56%，总有效率98%，对照组显效率55%，总有效率85%。
3 讨论
小儿腹泻病的病因除饮食因素外，还与病毒感染有关，以往腹泻病治疗滥用抗生素现象十分普遍，结果造成细菌耐药性增加，肠道正常菌群紊乱，破坏了肠道微生态平衡，使腹泻迁延或加重。应用肠道微生态制剂治疗小儿腹泻病可有效改善上述临床症状，微生态制剂可能通过以下机制治疗小儿腹泻：（1）含有兼性厌氧菌能在有氧或无氧环境中快速生长，迅速消耗生态环境中的游离氧，制造适宜于生理性厌氧菌生长繁殖的厌氧环境，直接或间接促进肠道有益菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌等的繁殖与发育，从而调节肠道菌群；（2）通过竞争性拮抗作用紧密结合肠黏膜细胞建立强大的生物学屏障，防止病原菌的黏附、定植和入侵；（3）与肠道免疫系统相互作用，激活单核巨噬细胞系统；（4）通过合成生物酶与多种维生素，促进营养物质的吸收减轻氧自由基对肠黏膜的损伤，加速肠黏膜的修复与再生。
相关资料显示，治疗组总有效率高于对照组，表明小儿腹泻病在常规治疗的基础上，联合应用微生态制剂口服能提高疗效。显效率差异无显著性，可能与微生态制剂在体内发生作用需要一定时间有关，而观察标准时间较短。微生态制剂可直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原菌定植和侵袭，促进肠道对营养物质的消化吸收，增强肠道功能，抑制肠内致病菌，减少肠源性毒素的产生和吸收，有利于控制腹泻。
综上所述，微生态制剂对小儿腹泻病治疗效果较好，可以缩短疗程，加快病情痊愈。
作者单位： 135000 吉林梅河口，梅河口市妇幼保健院儿科
(编辑：丁剑辉)