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Q-T延长综合征临床上可表现为晕厥、昏迷，甚至抽搐，临床工作者稍有疏忽即有可能误诊。笔者曾遇到1例被误诊为癫痫的病例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，14岁。现病史：发作性晕厥4～5年，每年2～4次。表现为突然头昏，意识不清，有时伴肢体强直或抽动，每次发作不超过1～2min，自然恢复。在当地几家医院就诊，脑电图和头部CT检查均正常，但仍诊断为癫痫，服用各种抗癫痫药物治疗无效。详细询问发病经过、治疗情况、阅读当地脑电图报告。体格检查：神志清，精神正常，语言流利，心律不齐，神经系统检查未见异常。ECG示：心率71～90次/min，Q-T间期延长，时间0.40s，预示它后面一个心室激动很可能落在其前面兴奋性增高的T波上，从而触发室性心律异常。进一步做Holter检查示：捕捉到1次短暂的由5个心室搏动所组成的室性心动过速。R3～R7宽大畸形、时间0.16s，HR 180次/min。最后，病因明确，诊断为Q-T间期延长综合征。
2 讨论
Q-T延长综合征表现为心电图Q-T间期延长、发作性晕厥和发作性室性心动过速，当心室律超过180次/min时，心脏收缩不完全，排血量反而降低，造成大脑缺血缺氧，患儿出现头晕、血压下降，进可发展为晕厥、昏迷，甚至抽搐，称为阿-斯综合征。发作可持续数秒至数分钟不等。脑电图正常，心电图检查可确定诊断。用心得安治疗效果较好。
癫痫是短暂、反复的、刻板的发作性神经功能障碍，临床表现为各种发作，通常有意识障碍和肌肉抽搐等。发作时脑电图可记录到癫痫波；不在发作时，如反复多次检查，绝大多数患者亦可找到癫痫波而得到确诊。据报道，我国曾对460例拟诊癫痫患者做脑电图、心电图和录像的同步监护，结果确诊为癫痫者只占36.96%，而有心脏疾病（发作性心律失常）占28.26%，短暂性脑缺血发作（TIA）占21.74%，另有假性发作或其他占8.69%。所以应慎重鉴别诊断，以免发生类似误诊现象。
作者单位： 150030 黑龙江哈尔滨，黑龙江省社会康复医院
(编辑：李建伟)