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轮状病毒性肠炎（RVE）是婴幼儿常见病、多发病，病原为轮状病毒(RV)，无特效治疗方法。笔者用思密达、丽珠肠乐、复方苯乙哌啶、山莨菪碱联合保留灌肠治疗无发热、呕吐或发热、呕吐症状消失的RVE，取得明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组选择2001～2005年10月份符合RVE诊断标准［1］且无发热、呕吐及脓血便的住院患儿76例，男40例，女36例；年龄6～36个月；病程5天以内；大便次数6～25次/d；轻度脱水42例，中度24例，重度10例；电解质紊乱46例。粪轮状病毒抗原检测(ELISA)均阳性。粪细菌培养：无致病菌生长。对照组68例，男38例，女30例，粪ELISA均阳性。两组资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组在液体疗法的基础上给予思密达（博福－益普生天津制药有限公司生产，6～12个月用3g，＞12个月用4.5g）、丽珠肠乐(丽珠集团丽珠制药厂生产，6～12个月用2粒，＞12个月用3粒）、复方苯乙哌啶（常州康普药业有限公司生产，6～12个月用1片，＞12个月用2片）、山莨菪碱（杭州民生药业有限公司生产，0.5～0.8mg/kg），联合用生理盐水保留灌肠，每天2次，采用臀高俯卧位，保留时间不少于30min，连用3天。对照组给予液体疗法及一般对症处理。
1.3 疗效判定标准
按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准［2］：(1)显效：治疗72h粪便性状及次数恢复正常，症状消失；(2)有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，症状明显改善;(3)无效：治疗72h病情无好转甚至恶化。
2 结果
治疗组显效50例，有效18例，无效8例，总有效率89.47%。对照组显效24例，有效12例，无效32例，总有效率52.94%。两组总有效率经χ2检验，治疗组明显高于对照组，差异有非常显著性(χ2＝23.875，P<0.01)。
3 讨论
RVE发病机制为RV选择性侵袭小肠黏膜，造成肠道黏膜生物屏障功能降低及微生态平衡破坏，导致水、电解质的吸收障碍而致腹泻。思密达具有相当大的表面积 (约100m2/g)，是良好的消化道黏膜保护剂，且不干扰正常的吸收功能［3］。丽珠肠乐为双歧杆菌活菌制剂，能维持肠道微生态平衡，增强肠黏膜生物屏障功能［4］，阻止各种致病菌、条件致病菌的定植和入侵［5］。复方苯乙哌啶和山莨菪碱能抑制肠蠕动、改善肠壁微循环，同时兼有镇痛作用。笔者运用上述药物联合保留灌肠治疗RVE，有助于保护肠黏膜，增强对毒素的定植和吸附，促进肠壁对水分和电解质的吸收，疗效确切，无明显毒副作用，且操作简单易行，故此法可在临床上推广应用。
【参考文献】
1 方鹤松，魏承毓，段恕成，等.腹泻病疗效判定标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998,13(6)：384.
2 方鹤松,段恕成,董宗析，等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998,13(6)：381.
3 倪亚南.思密达、培菲康、四磨汤治疗母乳性黄疸52例疗效观察.儿科药学杂志，2003,9(5)：53.
4 蒋寒青,康白.小儿腹泻病的微生态疗法.中国微生态学杂志，1993,5：91.
5 周伟.双歧杆菌与婴儿健康.实用儿科临床杂志，2002,17(3)：260.
作者单位： 274200 山东成武，成武县人民医院儿科
(编辑：陈沁)
(收稿日期：2005-11-07)