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为了贯彻落实《母婴保健法》及其实施细则，卫生部下发了《新生儿疾病筛查管理办法》，对新生儿听力筛查工作进行了统一部署。自此，在全国许多地区陆续开展了新生儿听力筛查工作。笔者将业已成熟的妇幼保健网络的功能应用于新生儿听力筛查工作，保证了这项工作的全面开展，同时也确保了筛查的质量和跟踪随访工作的完善。
1 建立妇幼保健网络
妇幼保健网络是以市级妇幼保健院为龙头，各定点接产单位为新生儿听力筛查和新生儿听觉监测具体执行者的网络。
以现有的妇幼保健网络为基础，在市级妇幼保健院建立听力障碍诊治中心。它的主要功能包括：（1）负责对所有听力筛查不能通过的患儿进行听功能的最后诊断。（2）对所有听力筛查定点单位的从业人员进行业务培训和功能督导。（3）对所有存在听力损伤的患儿进行早期综合干预治疗和语言康复。（4）对所有听力损伤患儿进行长期的随访。（5）对治疗康复效果进行评估。所有定点接生单位在市级妇幼保健院的指导下，建立听力筛查室。其职能主要包括：（1）为在本单位出生的新生儿进行听力筛查，按正常筛查程序进行初筛和复筛。（2）将复筛不能通过的新生儿及其档案资料转送听力障碍诊治中心。（3）对每一位新生儿建立听力档案并妥善保存。（4）将本单位新生儿听力筛查情况以月报表的形式上报市听力障碍诊治中心。
各定点接生单位在产科设专用的比较安静的房间，由经过专门培训的人员进行新生儿的听力筛查，采用诱发性耳声发射技术对所有在本单位出生的新生儿进行听力筛查。每一位新生儿均要经过2次筛查，第1次筛查在出生后1～3天之间进行，复筛在出生后的42天～3个月之间进行。同时，仔细填写各种表格，对每一位新生儿的资料进行建档保存。复筛不能通过的转送市听力障碍诊治中心进行听功能鉴定。
市级听力障碍诊治中心进行听功能的最后确定要经过以下的程序：（1）采集病史：仔细采集有关的病史，特别针对听损伤高危儿的病史进行详细记录，建档保存。（2）对每一位需要听功能确诊的新生儿分别进行声导抗、诊断性耳声发射和听性脑干反应的测试。（3）根据以上的检查结果对新生儿的听功能进行综合评定。听力障碍诊治中心对每一位确诊存在听力损伤的患儿进行早期的综合干预。首先就每一位听力损伤患儿根据其听力损伤的性质和程度，设计能满足患儿和家庭的个体化需求，能最大限度地提高听力障碍患儿语言交往能力和文化发展水平的综合干预方案。笔者所采取的主要的综合干预措施包括：（1）能够通过药物或手术等措施进行治疗的听力丧失，诸如各种原因所造成的传导性耳聋、中耳及外耳先天性发育障碍等进行药物或手术矫治。（2）存在残余听力的感音神经性听力损失应用助听器进行声放大治疗。（3）助听器佩戴无效之重度听力损伤患儿转高一级医疗机构进行人工耳蜗植入手术。（4）指导听力损伤患儿进行语言康复训练。（5）就综合干预措施之完成情况和疗效进行全面评估。
2 网络运行情况初步总结
自2004年1～12月期间，泰安市辖区内出生活产儿67291名，有67187名进行了听力筛查，筛查率为99.8%。具体统计数据见表1。表1 泰安地区新生儿听力筛查情况表 名（略）
通过完整的妇幼保健网络进行新生儿听力筛查具有以下的优势：（1）完整的网络应用可以保证在较大范围内进行新生儿听力筛查的普查，对大群体的流行病学研究具有特殊意义［1］。（2）建立区域性的筛查网络可以合理地利用人力物力资源，做到统筹安排［1］。（3）听力筛查网络的形成可以在保证普查的基础上，对所有异常的患儿提供完整的听力康复训练计划并予以实施。
实践表明：利用妇幼保健网络进行新生儿听力筛查非常具有可操作性，能在比较大的范围内广泛开展，因此，对于提高我国出生人口素质，降低聋哑发生率具有重大的意义。
【参考文献】
1 戚以胜，卞迁，刘宏，等.妇幼保健院神经听觉监测网络模式及其可行性.第一届全国新生儿听力筛查会议学术文集，2002，23.
作者单位： 271000 山东泰安，泰安市妇幼保健院
(编辑：丁剑辉)
(收稿日期：2005-11-14)