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早产低出生体重儿是婴儿死亡的一个重要原因，及时有效的护理措施直接影响早产低出生体重儿的预后。我院从1998～2005年共收治早产低出生体重儿（胎龄＜37周，体重＜2500g）共88例，经过综合治疗及护理，成活81例，死亡5例，自动出院2例，成活率约92%。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组88例，男62例，女26例，胎龄28～32周58例，32～36周30例，体重1500～2400g。
1.2 发病原因
胎膜早破12例，前置胎盘8例，脐带绕颈11例，妊高征8例，双胎10例，宫内感染12例，原因不明的27例。
1.3 并发症
其中25例为单纯早产儿，其余63例均有1种或以上并发症，缺氧缺血性脑病23例，颅内出血10例，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）3例，败血症1例，肺炎12例，高胆红素血症4例，肺出血3例。
2 临床护理
早产低出生体重儿病情变化快，常可出现呼吸暂停等生命体征改变，除应监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便情况，若患儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，加强补液管理，配制液体时剂量要绝对精确，早产低出生体重儿在输液过程中，使用输液泵控制滴度，及时观察尿量。
2.1 注意保暖
患儿入院后入保温箱内，根据体重将箱温调节在36℃～37℃之间，肢端温暖，24h监测体温，一切护理操作应尽量在箱内进行，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动。
2.2 医护配合
我科对收治的早产低出生体重儿均组织专家会诊，在科主任领导下，制定诊疗护理方案，并指导医护人员对早产低出生体重儿的液体量、营养供给、治疗及护理等做出具体安排。
2.3 勤观察病情变化
对早产低出生体重儿实行医生护士双人负责制，即由2位医生、2位护士专人治疗和护理，重点观察生命体征、神志精神情况、反应灵敏度、生理反射及肌张力，24h守候在病儿身旁，发现问题及时请主管医生及专家会诊，对症处理。
2.4 合理喂养
根据早产低出生体重儿的具体情况，实行不同的喂养方式，能吸吮的由特护人员协助用母乳喂养按需哺乳，不能吸吮的用滴管喂养，如果不能吞咽的用胃管喂养，保证热量的供给。
2.5 并发症护理
低体重儿并发症主要介绍缺氧缺血性脑病。所谓缺氧缺血性脑病，是由于各种因素引起的缺氧和脑血流的减少暂停而导致的胎儿脑损伤，护理措施可分为两个阶段：（1）加强监护，控制惊厥；①给氧，选择适当的给氧方法，维持PaO2＞6.65～9.31kPa（50～70mmHg）、PaCO2＞5.3kPa（40mmHg）；②严密监测患儿的呼吸、心率、体温、血压，注意观察患儿的神态、瞳孔、肌张力及抽搐等症状，观察药物反应；③遵医嘱给予镇静剂、脱水剂，可用苯巴比妥负荷量为20mg/kg，于15～30min静滴，用甘露醇0.5～0.75g/kg静脉推注，以后每次0.25～0.5g/kg每4～6h用药1次。（2）责任心与爱心：医护人员用高度的责任心与爱心对患儿尽心治疗及护理至关重要，其病情变化及点滴速度需要及时发现，细心观察，及早处理，如观察其面色、大小便、肤色、皮下脂肪有无硬肿等。
综上所述，我科医护人员对高危儿的管理，实现了系统化、规范化，每位医护人员的医疗护理水平有了很大提高，在基层各方面条件较差的情况下，尽量使早产低出生体重儿得到了优质服务和监护，使早产低出生体重儿的死亡率明显降低。
作者单位： 034000 山西忻州，忻州市妇幼保健院
(编辑：夏琳)
(收稿日期：2005-12-05)